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科技推动房颤治疗进展 ——德国莱比锡心脏中心参观见闻 杨 兵 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 心肺研究所，心血管内科 莱比锡心脏中心 欧洲最著名、最繁忙的电生理中心之一 年手术例数将近3000例，其中房颤约2000例 拥有4个电生理导管室，3个用于做射频消融术，1个用于植入ICD或CRT等高端的起搏器（普通单双腔外科医生植入） 有执照的ep超过20人 SJM、JJ、Medtronic新产品新技术实验基地 复杂心律失常的X线曝光↑ Data Source Type of Study RF ablation procedure type Equipment Used # of patients Average Procedure Time (min) Average Flouro Time (min) Average DAP (Gy cm2) Estner, et al, Aug 2005 Single-Center AF (PV isolation) Conventional approach 32 237.7 75.8 93.2 Electro anatomical guided mapping (NavX) 32 188.6 38.9 56.6 Chow et al, October 2010 Multi-Center Complex (AF, VT, complex congenital disease) Electro anatomical guided mapping (Carto or NavX) 376 N/A 55.3 63.3 Macle et al, March 2003 Single-Center AF Electro anatomical guided mapping 43 181 57 N/A Rotter M et al 2005 Single-Center AF (PV isolation) Conventional approach 37 61 +17 21.3 +6.4 N/A Electro anatomical guided mapping (NavX) 35 52 +12 15.4 +3.4 N/A 仪器和设备 支架 发射器 连接 导管连接装置 1 4 3 2 Medguide技术 在已经获取的X光影像上，通过磁场定位的原理，无需再次透视而定位电极头端 带Mediguide磁感应器的导管 肺动脉造影显示左房 Mediguide指导下放置冠状窦电极 Agilis双向可控弯鞘管行房颤穿刺 更衣 Fusion 导航消融 导航消融 终点判断 Mediguide指导复杂心律失常消融 穿间隔后零曝光完成环肺静脉线性消融 MediGuide EnSite-NavX Agilis鞘 Sarfi双弯12孔盐水 Fusion with CT 严格的肺静脉隔离检测 *
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