第二死亡李桢教授昆明医学院法医学院法医病理学教研室.pptVIP

第二章 死 亡李 桢 教授  昆明医学院法医学院 法医病理学教研室 一、与死亡有关的基本概念 生命本质：遗传与变异； 生命器官：大脑、心脏、肺脏； 生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压。  二、死亡的概念 1、整体死亡（躯体死亡） 2、分子死亡（细胞性死亡） 三、死亡的分类（法医学角度） 1、暴力性死亡 （非自然死亡） 2、自然性死亡（非暴力死亡） （1）生理性死亡：衰老死 （2）病理性死亡：疾病死 四、死亡的传统概念 1、心性死亡：源于心脏疾病或损伤而致其功能严重障碍或衰竭引起的死亡。 2、呼吸性死亡（肺死亡）：源于呼吸系统或肺脏的疾病或损伤而致其功能严重障碍或衰竭引起的死亡。 五、死亡的现代概念 - 脑死亡 (一) 脑死亡定义 大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失，无论心跳和呼吸是否存在，均可宣告个体死亡的这种个体状态。原发性脑死亡；脑的疾病或损伤所致； （脑的因素）继发性脑死亡：心肺等器官疾病或损伤所致。 （脑外因素） (二) 脑死亡的意义 1、停止抢救的标准； 2、器官移植； 3、明确具体的死亡时间。 (三) 脑死亡诊断标准 1、哈佛标准； 2、美国“协作组”标准； 3、英联邦皇家学院标准。 * 从意识状况、神经反射、脑电图、 自主呼吸等方面判断。  第四节 死亡的发生过程 与假死现象 一、死亡过程 1、濒死期（及时抢救可复苏） 2、临床死亡期（及时抢救可复苏）  3、生物学死亡期（不可复苏） 濒死期定义：临床死亡期前主要生命器官功能极度衰 竭并逐渐趋向停止的时期。特点：脑干以上中枢功能抑制，而脑干功能仍 然存在致使高位中枢功能紊乱。 表现：意识障碍、呼吸障碍、循环障碍、代谢 障碍。  临床死亡期（指整体死亡）定义：是呼吸、心跳停止但尚未出现细胞性 死亡的时期。  特点：中枢器官功能丧失，呼吸、心跳停止。表现：呼吸停止、心跳停止。  生物学死亡期（指细胞性死亡） 定义：由临床死亡期发展而来，是死亡过程 的最后阶段。   特点：各脏器功能永久性丧失；器官不能移 植；可有超生反应。 表现：呼吸、心跳停止，各脏器功能消失。  学习死亡过程应注意：1、死亡是一个不断发展演变的过程；2、三个时期是人为分出的，它们之间无 明显的划分界限；3、各时期的长短可因死亡原因的不同而 不同。 二、假死 1、概念：人体循环、呼吸和脑的机能活动高度抑制，其仅存有的极其微弱的生命体征用一般的临床检查方法不能查出的状态。   2、常见原因 A：酒精中毒、低氧血症 E：电流损伤 I： 损伤 O：阿片、催眠镇静剂 U：尿毒症、糖尿病昏迷 3、假死的法医学意义 （1）与真正死亡相鉴别； （2）抓住抢救时机。  4、检查与诊断方法（1）循环功能：眼底检查、线扎指端、荧光 素钠实验。（2）呼吸功能：听诊器听喉头、镜面呼吸。（3）心跳功能：X线透视、心电图检查。（4）其他：瞳孔变形实验（眼压检查）。 第五节 死因分析一、概 述 1、死因 直接或间接导致死亡的疾病或损伤。   2、死因分析  经过详细的法医学检查对死亡原因进行分析以明确主次关系的分析过程，是法医病理学的核心。   3、死因分析应注意的问题 应特别注意死亡原因、死 亡方式和死亡机制的区分。 一、死亡原因1、根本死因：引起死亡的原发性疾病或损伤。2、直接死因：直接引起死亡的原因，往往可以是疾病或损伤的并发症。 3、常见的直接死因 （1）感染； （2）出血； （3）栓塞； （4）全身衰竭。 4、辅助死因