床头交接班20150909概要.ppt

护理床头交接班 是护理交接班的关键环节，是护患沟通的重要时机，是保证病人护理安全、护士执业安全的核心制度之一，也是护理最基本的工作环节。 是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。 床头交接班的意义 床头交接班目的 杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量 培养护理人员语言表达；观察、分析问题，抓住重点及总结的能力，提高业务水平和综合素质 展现护理队伍的精神面貌，促进护、患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度 床头交接班存在的问题 交接主体不清 重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 对病人无适当的称呼，问候不够热情（沟通技巧） 护士对患者病情了解不够，交接班脱节 未对病人进行全面评估，交班内容过于简单，重点不突出 流于形式，不够深入 缺乏人性化关怀 手卫生不到位 无带教、无提问 生命体征及意识状态 体位 伤口局部情况 各管道位置、固定、通畅及标识 引流液的性状、量、颜色等 输液液体及穿刺部位的皮肤情况 易受压部位皮肤情况 睡眠、饮食、特殊服药、特殊检查情况 吸氧、心电监测情况 麻醉方式、手术名称、手术后天数 疼痛情况（评分） 护理等级 肢体感觉、运动情况 其他特殊事项…… 床头交接班的内容 交班护士 说 接班护士 听、问 床头交接班的内容 夜班工作完成质量 疾病专科护理要点 当前护理工作重点（下达护嘱） 要求：体现专科学术水平，结合病情进行相关知识提问 高级责任护士点评 着装整洁，仪表大方 态度亲切、和蔼 注意礼节礼貌 询问病人感受 动作轻柔、体贴 注意交接班的严谨性 保护隐私 注意保护性医疗 内容全面 床头交接班的注意事项 床头交接班的站位 交班者 接班者 高责 床头交接班的物品准备 快速手消毒液 手套 压疮尺 专科用物（疼痛评分表、手电筒、压舌板……） 特殊用物（隔离衣、护目镜……） 实 例 —— 病情介绍 2床，李林，女，24岁，腰痛1年，加重伴左下肢放射痛一个月，2015-9-6门诊以“腰椎间盘突出”收入我科。既往患糖尿病3年。2015-9-8 8：00在全麻下行“后路椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术”，于13：30术毕安返病房。医嘱予一级护理，糖尿病饮食，测微量血糖,7/日，胰岛素治疗,3/日。留置有切口引流管、尿管。持续心电监护、低流量吸氧,3升/分，6小时。术后予激素、止血、脱水、止痛、护胃和营养神经等药物治疗。术前预防性使用头孢唑林钠抗感染治疗。 制度的生命力在于执行，没有任何借口！ 谢 谢 ！