应激相关障碍(课件)8.8概要.ppt

应激相关障碍 郝维德 发展历史和基本概念 发展历史和基本概念 发展历史和基本概念 发展历史和基本概念 应激与自然科学和人类社会 应激反应的分期 应激对个体的心理反应 应激对个体的生理反应 应激对个体健康的积极影响 应激对个体健康的消极影响 应激对个体健康的消极影响 应激对个体健康的消极影响 应激的基本过程 应激源及其分类 躯体性应激源 心理性应激源 ★对乙型肝炎、癌症、手术、不孕症、性功能障碍等经久不愈、痛苦难耐或有可能留下残疾、威胁生命、影响家庭生活的各类伤病的过度担忧与恐惧等。 ★个体生存社会中的压力、挫折、烦恼、冲突和人际关系矛盾、意外事件等。 ★母爱的丧失，老人、妇女、儿童的被遗弃，童趣的被剥夺。 ★财产与安全的被威胁与被侵犯，失恋、失业，家庭不和与破裂。 ★亲朋的意外与死亡，委屈、孤独、邻里纠纷等等。 ★ 个体资源、利益的渴求，工作、学习、生活的多重竞争； ★生活中的借贷、讨债、破产、侵权、作弊、欺诈、诬陷、降级、报复、上下级关系紧张、子女管教困难等强烈刺激性事件之中而陷入应激。 环境性应激源 ★如战争、民族纷争，政权更迭、政局动荡，社会失控、暴力泛滥等，常席卷每个社会成员。 ★一类是突发自然变故事件，如洪水、风暴、地震、泥石流、野兽袭击等带来的伤害与恐惧； ★另一类是人为变故事件，如工业、交通、商业音响造成的噪声污染，火灾、工业泄露与排污等造成的空气污染、水污染、交通事故等给人们带来的应激刺激。 文化性应激源 ★从边远农村迁入闹市，或从城市迁入乡村遇到的生活方式等方面的变迁； ★从一国迁入他国的语言障碍、生活方式的变化； ★从一个创新宽松的工作单位到一个守旧刻板的工作单位； ★从一种社会制度进入另一种社会制度； ★从科学先进的人际圈进入愚昧落后的人际圈或相反； ★理想的滑落； ★不同价值观与宗教信仰的冲突。 应激的中介机制 认知和认知评价 影响认知评价的因素 影响认知评价的因素 影响认知评价的因素 影响认知评价的因素 认知评价决定应对方式的选择 应对资源 认知评价决定应对方式的选择 应对方式的选择和应对结果 应对方式的选择和应对结果 与个体应激疾病相关的应对方式和应对过程 应对方式的再评定 应激与疾病 病因学的相关研究 病因学的相关研究 病因学的相关研究 病因学的相关研究 病因学的相关研究 病因学的相关研究 应激相关障碍---病因与发病 应激相关障碍---病因与发病 应激相关障碍---病因与发病 应激相关障碍---病因与发病机理 病因复杂， 涉及应激事件相关因素、个体易感素质、认知评价体系等多方面的综合因素。 ①上述各种因素在应激相关障碍的发生中，都不是单独起作用的，而每一种因素在疾病发生中起着或轻或重的作用。 ②在分析应激相关障碍发病的过程中，既要深入地去分析每一因素的作用， 又不能将各个因素肢解开，需综合考虑各个因素以及其相互作用。 应激相关障碍---ICD-10诊断与分类 急性应激反应 创伤后应激障碍 适应障碍 急性应激反应---诊断要点与注意问题 一：应激源可以是势不可挡的创伤体验，包括： 1，对个体或其所爱之人安全或躯体完整性的严重威胁（如自然灾害、事故、战争、受罪犯的侵犯、被强奸等）； 2，个体社会地位或社会关系网络发生急骤的威胁性改变（同时丧失多位亲友或家中失火）。 二：症状有很大变异性，典型表现是最初出现： 茫然状态，意识范围局限、注意狭窄、不能领会外在刺激、定向错误。紧接着是对周围环境进一步退缩（可达到分离性木僵的程度），或者是激越性活动过多（逃跑反应或神游）。 三：常存在的植物神经症状（惊恐、焦虑、心动过速、出汗等）。 四：为一过性障碍，常在几小时或几天内消退。 症状一般在受到应激性刺激或事件的影响后几分钟内出现，并在2—3天内消失（常在几小时内）对于发作可有部分或完全的遗忘。 急性应激反应---诊断要点与