康复治疗管理与持续改进概要.ppt

康复治疗管理与持续改进 康复治疗管理与持续改进 评审内容 ： 121.康复医学科布局、设备设施、专业人员设置符合要求 检查要点： （1）康复病床数占医院总床位的2%以上。 （2）有固定的医师、康复治疗师（包括中医药康复治疗师），康复医学科应当有固定的康复护士，且不少于在岗护士的50%。 （3）无障碍设施符合要求。 康复治疗管理与持续改进 康复病床数占医院总床位的2%以上 检查方法 ： 现场查看 要点： 无电子化管理医院现场查床位及设施，实行电子化管理的医院按照电脑编号检查床位比。0分：无床位；1分：有床位但少于医院总床位的1%；2分：有床位但少于医院总床位的2%；3分：床位占医院总床位的2%以上。 康复治疗管理与持续改进 有固定的医师、康复治疗师（包括中医药康复治疗师），康复医学科应当有固定的康复护士，且不少于在岗护士的50% 检查方法 ： 查人事名册，查考勤表 要点： 医师必须两证俱全，固定护士一般指连续在康复科工作一年以上。0分：无康复医师、治疗师、康复护士；1分：三者有两项不达标；2分：三者有一项不达标；3分：全部均达标。 康复治疗管理与持续改进 无障碍设施符合要求 检查方法： 现场查看公共建筑 要点： 1、大型公共建筑走道大于1.80m，中小型公共建筑走道大于1.50m，无障碍坡道坡度不大于2.5%； 2、轮椅通行门的净宽应：自动门大于1.00m、推拉门和折叠门大于0.80m、平开门大于0.80m、弹簧门（小力度）大于0.80m；门槛高度及门内外地面高差不应大于15mm，并应以斜面过渡； 3、两层以上必须设无障碍电梯，电梯门净宽大于0.80m、轿厢深度大1.40m、轿厢宽度大于1.10m、轿厢正面和侧面设高0.80—0.85m的扶手、轿厢侧面设高0.90—1.10m带盲文的选层按钮、轿厢正面高0.90m处至顶部应安装镜子、轿厢上下运行及到达应有清晰显示和报层音响； 康复治疗管理与持续改进 无障碍设施符合要求 检查方法： 现场查看公共建筑 要点： 4、卫生间设计：洗手盆两侧50mm处应设安全抓杆、还应有1.1mx0.8m乘轮椅者使用面积，男厕所小便器两侧和上方应设宽0.6-0.7m、高1.2m的安全抓杆，小便器下口距地面不应大于0.50m， 男、女公共厕所应各设一个无障碍隔间厕位、厕位面积不小1.8x1.4m、入口净宽大于0.80m、门扇内侧应设关门拉手、坐便器高0.45m、两侧应设高0.70m水平抓杆、墙面一侧应设高1.40m的垂直抓杆； 5、走廊必须安装扶手，高度为0.8-0.9m。 6、患者床面高度不超0.5m。 1项都不符合得0分，1-2项合格得1分，3项合格得2分，4项及以上合格得3分。 康复治疗管理与持续改进 评审内容 ： 122.康复医学科治疗室有规范的工作制度 检查要点： （1）制定收治范围与出科标准。 （2）评定、治疗室必须有登记制度。 （3）每次评定、治疗项目必须注明注意事项。 （4）评定、治疗室配备必要的急诊处理设备与药物。 （5）仪器、设备、器械必须有专人负责、登记。 康复治疗管理与持续改进 制定收治范围与出科标准 检查方法： 查资料，抽查病历及科室登记记录 要点： 各级医院根据二类指标中收住病种制定收住范围与出科标准，并有文字记录。0分：无台账；1分：缺少一项台账；2分：标准制定不完善；3分：全部达标。 康复治疗管理与持续改进 评定、治疗室必须有登记制度 检查方法： 查制度登记记录 要点： 检查一年的评定、治疗登记记录，包括评定、治疗的一般情况、时间、内容，两者合计6项。 1项都不符合得0分，1-2项合格得1分，3-4项合格得2分，5-6项合格得3分 。 康复治疗管理与持续改进 每次评定、治疗项目必须注明注意事项 检查方法： 查记录 要点： 查评定、治疗项目的注意事项，禁忌症和适应症的说明，有创评定必须做知情告知。 0分：无记录；1分：缺三项以上；2分：有评定、治疗项目的注意事项，禁忌症和适应症的说明，无有创评定的知情告知，或有以上项目两项以下缺少；3分：记录完整。 康复治疗管理与持续改进 评定、治疗室配备必要的急诊处理设备与药物 检查方法： 现场查看 要点： 现场检查急诊处理设备与药物，包括设备与药物的完整性、药物的有效期、设备的消毒状况、责任人五项。 0分：无急诊处理设备与药物；药物失效、设备消毒不合格；1分：具备一项； 2分：设备与药物缺乏完整性；3分：均达标。 康复治疗管理与持续改进 仪器、设备、器械必须有专人负责、登记 检查方法： 查记录并现场核对 要点： 检查病房、评定室、治疗室的仪器、设备、器械使用状况，设备修理记录