第十三伤害流行病学-.pptVIP

* 例：为了降低瑞典Fulan地区的非故意伤害发生率，以安全社区概念在5个社区组织实施了以信息、教育、训练为基础的伤害预防项目。五年后，医院门诊伤害病人比例下降了23％，而对照社区仅下降8.6％；因伤害住院者平均每年下降7.2％，对照社区仅下降了1.5％；股骨骨折发生率平均每年下降7.2％，而对照社区无改变。 * 在挪威的一项研究发现：安全社区项目实施7.5年（按每阶段30个月分为3个阶段）后，干预城市交通事故伤害率下降了27％，而对照城市却有明显升高。16岁以下骑车者和步行者的伤害发生率分别下降37％和54％。该地2岁以下儿童被咖啡烫伤者时有发生，自项目实施后的第一阶段至第二阶段，平均烫伤率下降了53％，烫伤率自项目实施前的53／万人年下降到25／万人年，而对照城市则自62／万人年上升到68／万人年。家庭中因跌倒所致骨折率下降26％。65～79岁组男性冬季骨折发生率下降49％，而对照城市则明显上升。 * 2. 安全社区的发展 自第一届世界事故与伤害预防大会通过了“安全社区宣言”以来，安全社区在全世界范围内蓬勃发展。 已举行14届世界安全社区大会（International conference on safe communities)，交流经验、共商发展，有效地带动、促进了不同国家或地区的社区安全促进工作。 目前世界上已有95个被WHO正式命名的安全社区（人口2 000~2 000 000）。 2005年10月,台湾Fongbin,Dungshr,Alishan,Neihu被任命为第91,92,93,94个安全社区. 2005年12月12号第96个安全社区将在瑞典T?reboda诞生。 * * 第95个安全社区 * Safe Community T?reboda （96th） Country: SwedenNumber of inhabitants 2004: 9,400Programme started year: 2002”WHO- designation” year: 2005 * 亚洲第一个“安全社区”是韩国的水原市(Suwan)，于2002年2月在第11届世界安全社区大会上被命名为“安全城市”。 第12届世界安全社区大会2003年3月于我国香港特别行政区举行。葵青、屯门被命名为“安全社区”。 中国内地北京、上海、广东、山东等的安全社区项目也在酝酿之中。 山东济南市槐荫区青年公园安全社区任命工作已经安排在2006年。 * * * * 一、伤害的原因和危险因素研究 伤害的原因： 致病因子：动能，热能，电能，辐射能和化学能。 宿主：个体状态差异，如生活节律、神经系统成熟度、智力以及“事故倾向性”等；性格与行为，如病态性格、社会心理失衡、神经精神疾病和物质依赖（毒品、酒精、烟草、挥发性溶剂）等；生活与遭遇，如疲劳、紧张、压抑、冲突、孤独、进攻性或负性生活事件。 环境：社会环境、自然环境、生产环境与生活环境等。 * 伤害危险因素的研究： 主要确定危险暴露与事件的真正联系程度： 1. 比较这个危险暴露存在与不存在时伤害的发生频率 2. 计算每一个暴露单位的伤害发生率，如机动车辆数、机动车行车公里数、汽油消耗量都可以作为道路交通伤害的暴露单位。 最终确定： 危险因素，高危人群，危险环境，危险行为，隐患。 * 二、伤害的测量 （一）发生伤害频率的测量指标 （二）伤害造成的损失程度测量 * （一）发生伤害频率的测量指标 伤害发生率：某一特定人群一年中伤害的发生频率。 伤害死亡率：一年中因伤害致死的频率。 * （二）伤害造成的损失程度测量 1.潜在减寿年数（PYLL）:伤害死亡时的年龄与同一人群期望寿命比较,即因伤害死亡时的年龄与期望寿命之差值,表示应该生存却因伤害死亡而没有存活的年数. 由PYLL派生的还有潜在工作损失年数(WYPLL)和潜在价值损失年数(VYPLL) 2.DALY: 从受伤到死亡所损失的全部健康生命年,包括因早死所致的PYLL和伤残引起的健康生命损失年(YLLD). * 3.生存质量(QOL) 是一个对躯体健康、心理状态、自理生活能力、与社会关系、与环境关系和个人信仰的综合评价指标。 4.受伤或暂时性失能的损失: 伤害后限制活动和卧床时间,住院时间的长短,以及失能程度和失能持续时间,暂时性失能还是永久性失能都是必不可少的评价指标. 5伤害的经济损失: 直接经济损失: 包括急诊、门诊、住院的医疗费用，以及伤员转运和康复等费用。 间接费用：在受伤、功能障碍、残疾期间，受伤者各种与生产力有关指标所折算的经济损失，以及保健、营养、陪护和家庭其他各种非医疗支出和经济上的 损失等。 * 三、伤害的研究方法 （一）伤害的调查方法 （二）伤害信息的收集 （三）伤害的调查方式 * （一）伤害的调查