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子洲县党外知识分子登记表
姓 名
工作单位
报送单位 中共子洲县委统战部
填表日期
中共子洲县委统战部
2014年制
A、基本情况
居民身份证号码 姓 名 曾用名 性别 出生日期 籍 贯 照
片 出 生 地 民族 婚姻状况 参加工作日期 政治面貌 参加党派日期 专业技术
职 务 目前从事专业类别 学历
学位 全日制教育 毕业院校系及专业 在职教育 毕业院校及专业 能熟练运用何种外语或少数民族语言 现任行政职务 职务级别 单位所属部门 单位所在政区 户籍所在地 港澳台侨情况说明 专业与业余爱好 家庭住址及邮政编码 单位地址及邮政编码
单位电话 住宅电话 手机号码 E-mail地址 家庭共居人数 就业人数 家庭无职业人数 本人月工资(基本工资加各种正常补贴) 全家月工资及其它收入总计 健康状况、有何疾病及其情况 B、主要工作简历
起止年月 工作单位及职务
C、学习简历(从中专填起,含学位、培训情况)
起止年月 工作单位及职务 D、专业技术职务(从中级职称填起)
专业技术职务 聘任日期 聘任单位
E、获得成果奖励和荣誉称号情况
奖励或荣誉名称 授予单位 奖励日期 F、家庭成员情况
姓 名 与本人关系 出生日期 政治面貌 工作单位及职务
G、主要业绩简述(限300字)
H、登记呈报意见
被登记人所在单位意见 (盖章)
年 月 日 县区委统战部,县直单位党组(党委)意见 (盖章)
年 月 日
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