03血液概论.ppt

Physiology 生 理 学Physiology 北京卫生职业学院 李卫东 ★　概述：血液的组成及物理化学性质　　　　　 ★　血浆 ★　血细胞 ★　血液凝固与纤维蛋白溶解 ★　血型和输血 一　概述 ㈠　血液的基本组成 　　1. 血细胞：红、白、血小板 　　2. 血浆：是血液中除去血细胞的淡黄色液体（胆红素） 血清：不含纤维蛋白原的血浆 血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。 　　　　　　正常值男性：40－50%，女性：37－48% 血量：人体血液的总量．包括循环和储存血量，占体重7-8％． 　　　少量失血(10％)，中等失血(20％) ，严重失血(30％) ㈡　血液的理化特性 ⒈　颜色　取决于血液中红细胞内血红蛋白颜色。 　　　　　动脉血－鲜红色（氧合血红蛋白）　静脉血－暗红色 　　　　　血浆－淡黄色（胆色素） ⒉　比重　全血　1.050-1.060g/ml，取决于红细胞数量 　　　　　血浆　1.025-1.030g/ml，取决于血浆蛋白 　　　　　血细胞　1.090g/ml，取决于红细胞内的血红蛋白含量 ⒊　粘滞性　液体分子或颗粒间的摩擦形成。是水的4-5倍。 　　　　　　取决于红细胞数量和血浆蛋白含量 ⒋　酸碱度　PH值　正常血浆为7.35-7.45，临界值为6.9和7.8 　　缓冲对　血浆：NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/NaH2PO4等 　　　　　　红细胞：KHCO3/H2CO3　血红蛋白钾盐/血红蛋白 二　血浆　 　是机体内环境的重要组成部分 　主要成分：水（分占90～92％）、 血浆蛋白、非蛋白含氮化合物、无机 盐、葡萄糖、脂类、维生素、O2、 CO2等　　 ㈠　血浆的主要成分及功能 ⒈　血浆蛋白　60-80g/L 　⑴分类：白蛋白　40-50g/L　　　球蛋白　20-30g/L 　　　　　纤维蛋白　2-4g/L 　　　　　白蛋白/球蛋白（A / G）　1.5:1-2.5:1（检查肝功能） ⑵功能：①物质运输　 　　　　②维持血浆胶体渗透压（白蛋白） 　　　　③凝血（纤维蛋白）、抗凝血、纤溶功能　 　　　　④免疫功能（球蛋白） 　　　　⑤营养功能（血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合 　　　　　成组织蛋白质或氧化分解供应能量） 　　　　⑥维持血液酸碱平衡（白蛋白与钠盐组成缓冲对） ⒉　电解质 　　血浆的无机盐主要以离子状态存在（Na+、Ca2+、K+、Cl-、 HCO3-等），正负离子总量相等，保持电中性。 　　功能：维持血浆晶体渗透压 　　　　　保持神经－肌肉的兴奋性 　　　　　维持体液的酸碱平衡 ⒊　非蛋白含氮化合物（蛋白质的代谢产物） 　　成分：尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨、多肽、胆红素等 　　意义：了解体内蛋白质代谢和肾功能 ⒋　不含氮的有机物 　　葡萄糖、多种酯类、酮体、乳酸等 ㈡　血浆渗透压 1.渗透压：溶液中溶质分子通过半透膜对水的吸引力（为维持只允许溶 　　　　　剂通过的膜所隔开的溶液与溶剂之间的渗透平衡而需要的超 　　　　　额压力，常用单位有Pa和kPa） 　与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关 2.构成　 　⑴血浆晶体渗透压：血浆中小分子物质（无机盐、糖、尿素）所形 　　成的渗透压。作用：保持细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态。 　⑵血浆胶体渗透压：血浆中大分子物质（蛋白质）所形成的渗透 　　压。作用：保持血管内外水平衡，维持血容量的相对稳定。 　　血浆渗透压　﹦　晶体渗透压　＋　胶体渗透压　　　 　⑶正值值：300mOsm/L，5790mmHg　770kPa 　等、低、高渗溶液（0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液为等渗溶液） 　　　小结与复习 ⒈　血液的组成成份？ ⒉　什么是血液的粘滞性？ ⒊　血浆蛋白的种类及功能？ ⒋　血浆晶体渗透压及作用？ ⒌　血浆胶体渗透压及作用？ 三　血细胞：　红细胞　白细胞　血小板 ㈠　红细胞（RBC） 350-550万/mm3 ⒈　形态 、正常值、功能　 　　形态：双凹圆盘状，7-8μm，成熟时无细胞器、核，内含血红蛋白 　　正常值：　 　　RBC 男：400-550万/mm3　女：350-500万/mm3　新生儿：600万/mm3 HB 男：120-160g/L　女：110-150g/L　新生儿： 170-200g/L 　　功能：运输O2和CO2 (HB) ，缓冲血液酸碱平衡。 ⒉　生理特性 　⑴可塑变形性 　⑵悬浮稳定性　RBC在血浆中保持比较稳定地悬浮状态的特性 　　血沉：单位时间内RBC沉降的距离。 　　　　　男：0-15mm/h；女：0-20mm/h 　⑶渗透脆性　 RBC在低渗盐溶液中出现溶血的特性 　　　　　　 0.9%、0.