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05麻醉药(修订)讲稿概论.ppt

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05麻醉药(修订)讲稿概论

麻 醉 药 现代大型外科手术 拔牙手术 麻醉药发明之前的外科手术 麻醉药的重要性 现代外科手术的必需品 麻醉药的作用 使某些神经(中枢或外周)的机能可暂时消失,以至意识、感觉、反射活动消失 麻醉药的分类 全身麻醉药 作用于中枢神经,使其受到可逆性抑制,从而使意识、感觉和反射消失。 局部麻醉药作用于神经末梢,阻滞神经冲动的传导,使局部的感觉消失。 两类药物的作用机制不同,但均能使痛觉消失,在肌肉松驰剂的帮助下,达到适于外科手术的要求 。 本章结构图 第一节 全 身 麻 醉 药 简 介 全身麻醉药(全麻药)是一类作用于中枢神经系统,通过可逆性抑制使人的意识、感觉特别是痛觉消失的药物。 其按给药途径可分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。 吸入性全身麻醉药 通过呼吸道吸入而起 麻醉作用大多为脂溶性 较大、低沸点且易挥发 的液体或是化学性质不 活泼的气体,故又称为挥发性麻醉药 化学结构类型主要有脂肪烃类、卤烃类、醚类及无机化合物等四类。 相关链接 氟代烃类 氟烷(Fluothane) F3CCH2BrCl 恩氟烷(Enflurane) F2CHOCF2CHFCl 异氟烷(Isoflurane) F2CHOCHClCF3 七氟烷(Sevoflurane) FCH2OCH(CF3)2 地氟烷(Desflurane) F2CHOCHFCF3 脂肪烃类 醚 类 静脉麻醉药 直接通过静脉注射给药而 产生麻醉作用,又称为非吸 入性全身麻醉药 作用迅速,对呼吸道无刺激作用,不良反应少 其一般分为巴比妥类和非巴比妥类药物 另外还有哌啶类麻醉性镇痛药芬太尼等 巴比妥类药物 早期的静脉麻醉药为超短时作用的巴比妥类药物,首先使用的是硫喷妥钠(Thiopental Sodium)。 硫代巴比妥类脂溶性较大,吸收分布迅速,极易到达脑组织,故起效快,麻醉作用时间短,一般只能维持数分钟。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉及复合麻醉。 非巴比妥类药物 羟丁酸钠 丙泊福 (Hydroxybutyrate Sodium) (Propofol) 丙泮尼地 依托咪酯 (Propanidid) (Etomidate) 氯胺酮(Ketamine)等 典型药物 恩氟烷 Enflurane 鉴 别:本品为含氟有机物,经破坏后可显 氟离子的特殊反应。 作 用:本品为新型高效的吸入性全麻药, 麻醉作用较强,并有良好的肌松作用, 起效快,无粘膜刺激作用,毒副作用 较小,一般用于复合全身麻醉。 盐酸氯胺酮 Ketamine Hydrochloride 旋光性:本品含手性碳原子,具旋光性,其右旋 体的止痛和安眠作用分别为左旋体的3倍 和1.5倍,副作用也比左旋体少。但临床 常使用其外消旋体。 作 用:本品为静脉麻醉药,亦可肌肉注射,临 床上主要用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂。 特点是麻醉作用时间短,能选择性地阻断 痛觉,并使意识模糊,但意识和感觉分离。 缺点是肌张力增加、心率加快、血压上升,

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