07第七章《事故应急与现场急救常识》概论.ppt

急救止血技术操作流程 操作流程质量标准 1、迅速充分暴露伤口，认真检查、准确判断伤情及出血情况。及时止血。 （1）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 急救止血技术操作流程 操作流程质量标准 （2）止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 急救止血技术操作流程 2．伤口包扎止血： （1）对上肢软组织损伤创面，迅速在伤口上覆盖无菌敷料（纱布），然后再用绷带等紧紧包扎，以停止出血为度。注意纱布厚度要够，覆盖面积要超过伤口，加压包扎。并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查止血效果。  急救止血技术操作流程 2．伤口包扎止血： （2）螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。 急救止血技术操作流程 3．三角巾包扎 （1）头部三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 急救止血技术操作流程 3．三角巾包扎 （2）单侧胸部包扎法 抢救者面对伤员，将三角巾顶角放在伤侧肩上；底边向内折叠两横指后，围绕胸部至背部，两底角相遇打结；抢救者到伤员背后，将底脚带向背后拉紧，与两底脚相遇打结。 急救止血技术操作流程 4. 有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 胫腓骨开放性骨折止血包扎固定操作细则 准备质量 1．自身准备：仪表大方，衣帽整齐，佩戴胸卡，举止端庄。 2．用物准备：橡皮止血带2条、绷带、纱布、棉垫数块，三角巾数条，夹板2套。 3．伤员准备：舒适体位，注意伤口暴露。 4．环境评估：安全？ 胫腓骨开放性骨折止血包扎固定操作细则 操作流程质量标准 1、迅速在伤口上覆盖无菌敷料（纱布），然后再用绷带等紧紧包扎，以停止出血为度。注意纱布厚度要够，覆盖面积要超过伤口，加压包扎。 2、取等长的两块夹板，置于下肢内外两侧，固定长度应包括上下两关节，以达到制动的目的。 3、有骨突处应用衬垫垫起（4处），不要使夹板与骨突出部直接接触，防止压迫成伤。 胫腓骨开放性骨折止血包扎固定操作细则 4、用绷带包扎固定夹板，用螺旋包扎法，先绑上下，再绑中间：包扎时，将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷带覆盖1／3或2／3。夹板固定时绑带松紧度应保证带结能容易地上下可活动1CM左右。 5、夹板固定后，肢体的趾头应暴露在外，以便观察末梢血循环。 6、夹板固定后，检查足背动脉搏动情况，以便确定血运情况。 7、最后，适当垫高患肢，以利肿胀消退。 胫腓骨开放性骨折止血包扎固定操作细则 终末质量标准 1.操作熟练:准确有序、动作轻巧，沉着冷静。 2.有同情心，关心体贴患者。 3. 简答题： ①骨折端戳出伤口，是否应将其回纳（否）。 ②骨折急救固定的目的（1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的损伤，如血管、神经等的损伤；2、减少骨折端的活动，减轻病人痛苦；3、便于搬运。） ③为什么胫骨骨折中，胫骨的中下下三分之一处最常见（此处胫骨横切面由三菱型变成四边形） 固 定 目的：防止进一步损伤、减轻疼痛、防止休克 、有利于搬运，也有助于复位后制动 注意事项: 尽可能纠正伤肢畸形 固定范围应超过骨折处远近两关节 要露出肢端，便于观察血循环 固 定 ---固定材料 夹板 夹板 三角巾：固定、止血 三角巾 脊柱板（木板） 木板 石膏石膏 固 定 ---以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 伤员不能明确叙述伤情者 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 锁骨上水平有钝器伤者 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者 颈椎损伤的固定与搬运操作流程 准备质量 1．自