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一例有抑郁倾向中职生的心理健康个体辅导案例报告发表时间：2011-6-21 ? 来源：《职业技术教育》2011年第5期供稿 ? 作者：宋正国 [导读] 根据辅导员临床观察、周围人反映以及学业成就水平，该来访者智力正常。 宋正国（甘肃省临泽县职教中心　甘肃　张掖　734200）摘　要：心理健康问题始终是中等职业教育中的难点，本文通过一例心理健康个体辅导案例来诠释了心理辅导的过程和做一名合格心理辅导员应具备的职业素养。关键词：心理健康　心理珍断　心理咨询??????? 一、来访者一般资料??????? 王X，女，17岁，中二计算机班学生，性格内向，独生子女。身高1.65米，体重60公斤，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。近一年来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，难以集中注意力进行学习。症状常以半个月左右为一周期。暑假结束后学校开学，自感问题加重，痛苦不堪，主动前来咨询。??????? 二、来访者主诉??????? “我最近感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我的情绪一直起伏不定，凡事不感兴趣，上课老是分神，经常沉浸在自己的幻想中，今天就有好几分钟，想小说里面的情节，自己迷失在文字的舞台里。晚上睡眠质量很差，睡不着，头痛，白天又很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱，以前我还住学校集体宿舍，后来就由我爷爷奶奶陪着住在学校外面。??????? 其实我郁闷的还有一个原因是家庭关系不太好：我跟我爸不是很经常沟通，他很专制，和我没有共同语言，有时候想主动与他交流，但是每次一到那个时候就说不出口，每次效果都不太理想，所以后来就不大和他交流了。我妈就更不用说了，我跟她都不说话，我尽量不和她见面，吃饭也回自己房间，还锁上门的。这样的情况持续了快10个月了，因为她太多管闲事了，中一刚开始的时候，她偷看我日记，还把它复印下来，要拿去给心理医生看，幸好被我发现了。不过这个日记的内容，一般人看了也会感觉我心理不太健康，就是很郁闷的那种感觉。??????? 后来我就不和她说话了，反正看她很不顺眼，很反感，我也不在家里写日记了。如果人际关系的满分为10分，爸爸还可以打8、9分，妈妈就是0分。??????? 中一的暑假过得很难受、很空虚。我的成绩平平，大概在班级中等，这个学期班上的同学突然一下子都开始用功了，我昨天之前还挺用功，昨天之后就开始分神了，脑子里都是一些小说场景和内容。我平时也不太喜欢运动什么的，就喜欢看刘墉的书，但是现在也不太看，因为老是因此导致上课走神。我以前也经常这样，大概半个月一周期。平时和同学关系也不太好，都上中二了，班级里还有十几个同学没说过话，平时也不怎么愿意主动跟人家打招呼，怕主动打招呼结果别人没反应，那不是很尴尬，所以也不太想和他们接近。??????? 我平时就和三四个同学比较谈得来，但是最近老是感觉好朋友之间‘吃醋’，感觉他们对我还是对别人好，我很敏感、脆弱，关注细节，还很自卑。??????? 我最担心的是：不知道自己要干什么，不知道还有什么要留恋的，我对什么都没兴趣，我都不知道要干什么。”??????? 三、心理辅导员观察和他人反映??????? 据辅导员观察发现：该来访者表情迷茫，说话处事节奏较缓慢，性格较内向，内心较有思想，但说话时不太敢看别人的眼睛，交流时显得很被动和矜持，如初次来访时希望辅导员问她问题，她再回答。??????? 据与来访者关系较好的同学和老师介绍：“她（来访者）待人真诚，比较能够理解他人，比较能够得到他人的信任；但生性敏感，容易受伤，情绪变化激烈，易怒，容易因为志趣不同等与人发生争执，并因此导致生活学习等其它关系上的破裂；希望通过与别人人际关系的维持，满足自己内心的需求，一旦不能满足或者感觉不一致或者关系减弱，则情绪反应强烈。　??????? 四、心理评估和诊断??????? 根据对临床资料的收集和分析——??????? 1、智力水平：根据辅导员临床观察、周围人反映以及学业成就水平，该来访者智力正常。　??????? 2、心理健康状况：结果比较严重地偏离了正常水平，心理健康状况较差。特别是在抑郁、焦虑、人际敏感等因子上症状明显，属于中度抑郁状态。存在的主要问题有：睡眠不好，无故疲劳，感到生活无意义，情绪起伏不定，长期感到心情低落等。??????? 3、症状表现：对自身躯体、心理、社会功能等状况有充分的自知力，可排除有精神病性心理障碍。心境低落，同时思维缓慢、语言动作减少和迟缓，并且伴有失眠、乏力、工作效率低、内感性不适，症状持续两周以上，有一定程度的社会功能受损。??????? 根据以上所有临床资料的收集结果和评定，李某可以被诊断为抑郁情绪障碍。??????? 五、心理咨询目标的制定??????? 根据以上评估和诊断，同求助者和家长协商，确定