11年肌电图规范培训概论.ppt

腰骶神经根损害 神经根支配的肌肉出现失神经电位 呈神经源性损害 棘旁肌的纤颤电位说明： 是后支分出以前的损害 SCV正常，MCV正常，波幅下降 国内材料EMG阳性率与手术发现符合率约87% 四、周围神经病 多病因的神经病 EMG不能定性 只能鉴别，脱髓鞘和轴索病变 （1）静息电位：纤颤，正相电位 （2）MUP：时限增宽，波幅增大 （3）重收缩：募集电位减少 （4）NCV：NCV减慢—脱髓鞘为主； 诱发电位波幅降低—轴索病变为主 2 急性炎性脱髓鞘性多发性神经病 （1）静息 失神经电位，纤颤，正相 （2）MUP 增大，呈神经源性损害 （3）NCV 减慢，异常率2%波形离散 （4）F波PL延长，波形消失，近端损害 （5）BCR 、ICR PL延长，或引不出 (一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 NGS：可表现为DML延长、MCV减慢、CMAP波幅下降、运动神经传导阻滞、异常波形离散、F波平均 (或最小)潜伏期延长和 (或)出现率下降 (一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 针电极肌电图：早期单纯脱髓鞘而没有轴索受累，肌电图检查通常正常。如脱髓鞘伴有或继发轴索损害，则2周后可出现纤颤电位和正锐波等自发电位，随着病程延长，随诊时可以见到宽时限和高波幅的MUAP 急性轴索性运动神经病 NCS：CMAP·波幅下降为主， 可有DML延长、MCV减慢 F波出现率下降，感觉传导一般正常 针电极：早期仅可见大力收缩时募集减少 2 周后可出现纤颤电位和正锐波等自发电位 4 遗传性运动感觉性周围神经病  (腓骨肌萎缩症） Ⅰ型：表现MCV和SCV减慢, MCV低于正常值的50% 无继发轴索损害可表现为正常 Ⅱ型 ：表现为神经源性损害，可出现纤颤 MUAP 显示宽时限和高波幅， 大力收缩时为高波幅的单纯相 CMAP（或）SNAP波幅降低 传导速度轻度减慢或正常 遗传性运动感觉性周围神经病(腓骨肌萎缩症） NCS： Ⅰ型表现MCV和SCV减慢, MCV低于正常值的50% Ⅱ型多表现为CMAP和（或） SNAP波幅降低， 传导速度轻度减慢或正常 针电极 Ⅰ型如无继发轴索损害可表现为正常 Ⅱ型表现为神经源性损害， 可出现纤颤电位MUAP 显示宽时限和高波幅 大力收缩时表现为高波幅的单纯相 3 急性轴索性运动神经病 NCV：CMAP·波幅下降为主， 可有DML延长、MCV减慢 F波出现率下降感觉传导一般正常 针电极：早期仅可见大力收缩时募集减少 2 周后可出现纤颤电位和正锐波 等自发电位 5 糖尿病周围神经病 NCV： 由于营养性多发性周围神经病是远端 轴索型周围神经病表现 MCV和 (或)SCV正常或轻度减慢 CMAP和 (或)SNAP波幅明显降低 针电极：可表现为神经源性损害 6 单神经病－嵌压综合征 腕管综合征 ：正中神经DML延长 针电极：自发电位增多，募集电位单纯相 肘管综合征： CMAP波幅可降低， DML可轻度延长 针电极：自发电位增多，神经源性损害 腓总神经麻痹： 排骨小头上、下节段SCV、MCV减慢 针电极：胫前肌神经源性损害，腓肠肌正常 五、神经肌肉接头病变 神经肌肉接头的病变需要做RNS检查，同时也必须做NCS。如临床诊断明确的患者，可单独选择础RNS检查。 （一）突触后膜病变 重症肌无力 异常表现为低频波幅递减，偶尔可见高频递减， 以低频递减更重要。面神经异常率最高，其次是 腋神经。阴性结果不排除临床诊