泌尿系统1.ppt.ppt

泌 尿 系 统 疾 病 三峡大学医学院形态学部 鲁华 肾（泌尿） 泌尿系统 输尿管、膀胱、尿道（贮尿、排尿） 肾的结构与功能 一、功 能 1、泌尿 机体代谢终产物（尿素、尿酸等） 排泄 过量摄入的物质 进入体内的大部分药物 外源性异物 食物添加剂 毒物 水、电解质平衡 维持内环境的稳定 PH 渗透压 2、内分泌功能 肾素（调节血压） 促红细胞生成素（刺激骨髓造血功能） 高活性维生素D3（调节钙磷代谢、促进成骨） 二、结构 肾单位（肉眼可辨细小颗粒） 皮质 肾柱（伸入肾锥体之间的皮质） 肾实质 肾锥体（肾小管、集合管） 肾乳头（集合管开口） 髓质 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 肾小球 肾小体 产生原尿 肾单位 肾小囊 肾小管 重吸收、排泌 肾小球的滤过屏障 毛细血管内皮细胞 基底膜 肾球囊脏层上皮细胞(足细胞） 内、外疏松层 与致密层垂直排列的纤维 基底膜 细纤维（Ⅳ型胶原） 中间致密层 层粘着蛋白 非定形基质 纤维连接蛋白 多聚阴离子蛋白多糖 三维网状结构（高机械强度和弹性） 肾球囊上皮细胞： 壁层上皮细胞 可增殖 (单层扁平多边形上皮细胞） 脏层上皮细胞 不可增殖 （足细胞） （人类出生前已失去再生能力） 滤过屏障（电荷屏障） 对水及小分子溶质通透性极高 对大分子血浆蛋白通透性极低 1、内皮细胞窗孔 2、基底膜的网状结构 重要 3、足细胞足突间滤过裂孔 （最重要） 肾小球系膜 系膜基质：充填在各叶毛细血管间 系膜细胞：散在于系膜基质内 系膜细胞来源不清楚（如内皮细胞、血管周细胞、 纤维母细胞，单核巨噬细胞、血管平滑肌细胞等） 功能：包括六点 对肾小球毛细血管袢有支持作用 对大分子物质的转运有一定作用。 收缩和舒张功能。 系膜细胞具有平滑肌细胞的结构和功能，通过收缩扩张，可调节肾小球血流状态、并可改变系膜通道体积，从而影响血浆和大分子物质在肾小球内的移动。 参与毛细血管基底膜的更新 可产生胶原纤维和基质 部分系膜细胞具有免疫相关性抗原，对T淋巴细胞的激活有重要作用。 肾小球血液循环 肾小球肾炎（GN） 一、概述 是由变态反应引起的，以肾小球损伤为主的非化脓 性炎症，主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高 血压及轻重不等的肾功能障碍。晚期可引起肾功 衰，严重威胁病人的生命与健康。分为原发性和继 发性。 原发性肾小球肾炎：原发于肾的独立性疾病，以肾小球为唯一或主要损伤部位。 继发性肾小球肾炎：肾病变是其他疾病引起或肾小球损伤仅作为全身性疾病的一个组成部分者。如红斑狼疮性肾炎等。 介绍原发性肾小球肾炎，简称“肾炎”（GN） 二、病因和发病机制