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健康及职业告知声明书 （保全专用） 保险单编号：_______________ 投保人姓名：________________ 被保险人姓名：_______________ 健康及职业告知作为变更申请的一部分，仅用于变更的核保审核，未经授权，本公司不会向其他 人披露任何信息。希望您如实回答所有问题，如有不实，我们将有可能拒绝您日后的理赔申请并不返 还已交保险费。 投保人职业告知： 本人已了解从事任何下列行业、工种或职业活动的人员不在恒安标准附加养育金年金保险和恒安标准附加 保费豁免保险的承保或理赔范围内。 本人声明，本人不从事任何下列行业、工种或职业活动： 航海运输业、 电影特技演员、 采矿业、 救生员、 炸药及鞭炮业、 杂技演员、 木材砍伐业人员、 特种兵、 爆破工作人员、 战地记者、 潜水工作人员、 铁路工人、 高空作业人员、 机械工人、 海上作业人员、 危险项目的职业运动员、 高压电力工人、 建筑工人、 水泥业工人、 金属冶炼、轧制工业工人、 化工业工人、 地质、石油勘查人员及石油工人、 警察治安人员、消防人员、 投保人资料： 学历:_________职业描述：__________________兼职描述：________________职业代码：___________ 单位/学校名称:_________________________________________________________________________ 单位/学校地址:_____________________________________________________邮政编码：__________ 被保险人资料： 学历:_________职业描述：__________________兼职描述：________________职业代码：___________ 单位/学校名称:_________________________________________________________________________ 单位/学校地址:_____________________________________________________邮政编码：__________ 告知事项：如果您存在以下 4-10 项询问中每项询问里提及的任何一种情况的, 请在对应的询问项选 择 “是”并详细说明 （如果投保保费豁免产品，投保人告知栏需要填写） 投保人 被保险人 1. 投保人： 身高： 厘米 被保险人：身高： 厘米 2. 投保人： 体重： 公斤；近半年内体重：□增加 公斤 □减少 公斤，体重变化原因 被保险人：体重： 公斤；近半年内体重：□增加 公斤 □减少 公斤，体重变化原因 3. 投保人： 工作内容： 属于 □脑力劳动 □体力劳动 被保险人：工作内容： 属于 □脑力劳动 □体力劳动