中心静脉置管的护理剖析.ppt

护理的基本知识 护理的基本知识 基本护理 1.床上护理要求和基本内容 2.生命体征的观察方法 3.卧床病人护理 4.意识丧失病人护理 5.治疗技术 6.注射技术 护理定义 护理是诊断和治疗人类对存在的或潜在的健康问题的反应，分为基础护理和专科护理。 基本护理 基础护理是专科护理的基础，是实施各科临床护理的基本理论、基本知识和基本技能。内容包括：病情观察、病人的生活护理，基本诊疗护理技术、危重病人的抢救、预防保健、消毒隔离、病区护理管理等。 一、床上护理要求和基本内容 病室要求：整洁 安静 舒适 安全 温度要求：18-22℃ 湿度要求：50-60% 基本内容： 舒适体位：平卧、左右侧卧、仰卧、端坐位、头底足高位、胸膝位等 一、床上护理要求和基本内容 测体温、脉搏、呼吸bid(一日两次)、危重病人q1h/q2h/或q4h 记录病人病情变化 观察病人大小便 病人食欲和进食情况 关心询问病人需求，注意精神变化，心里变化 床盘摇摆，注意病人安全。防止坠床 二、生命体征的观察方法 生命体征的定义：是指体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志 体温（T）temperature 腋温：将体温计甩到35℃以下备用。将腋窝分泌物、汗液等擦干，水银端放置腋下与腋窝皮肤分接触5分钟，取出读数。一般情况用此法。 空腔温度：将体温计放到舌下热窝，双唇闭合，约3分钟取出读数 高热寒战病人禁用此法。 肛温：将水银端放置肛门约3分钟取出读数。 三种方法正常值 腋温：36-37℃ 平均（36.5℃） 口温：36.3-37.2℃平均 （37℃） 肛温：36.5-37.7℃ 平均（37.5℃） 发热的分度 低热：37.3-38℃ 中度热：38.1-39℃ 高热：39.1-41℃ 超高热：41℃ 2、脉搏（P）pulse 脉搏：是反应心跳和血液循环系统的变化。因年龄、性别、机体活动状态有所不同 2-5岁 100次/分 5-10岁 90次/分 成人男性65-80次/分 女性75-85次/分 一般情况下60-100次/分属于正常范围。 测脉搏方法：食指、中指、无名指轻按病人手腕桡侧桡动脉上，看表计数 次/分钟 测脉搏要求： 体位舒适，情绪稳定，如果剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等应休息20-30分钟后测量 若发现脉搏短绌（即单位时间内脉率小于心率）应两人同时测量，一个听心率，一个测脉率，由听心率者发出开始、停止号令、分别记录心率和脉率次数记录方法脉率/心率/分钟 脉搏与体温变化关系密切，体温超过38℃时，体温每升高0.5℃脉搏每分钟增加10次 3、呼吸（R）resprition 测脉搏时注意呼吸，一般情况下，呼吸与脉搏比例为1:4即呼吸1次，心跳4次，成人呼吸16-20次/分。 4、 血压 （BP）blood pressure 血压定义：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般所说的血压是体循环的动脉血压。 收缩压 舒张压 脉压 在一个心动周期中，动脉血压随心室的收缩和舒张发生有规律性的波动。心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值，称为收缩压。心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。 正常值换算记录： 正常值：正常成人安静状态下收缩压：90-140mmHG或12-18.5kpa 舒张压：60-90mmHg或8-12kpa 脉压：30-40mmHg或4-5.3kpa 单位换算方法：kpa×7.5＝mmHg mmHg÷7.5＝kpa 记录方法：收缩压为分子，舒张压为分母 如：120/80mmHg 正常值换算记录： 低血压：90/60-50mmHg 见于大量失血、休克、急性心衰。当收缩压小于80mmHg,提示休克存在。 高血压： 1级高血压（轻度）140-159/90-99 mmHg 2级高血压（中度）160-179/100-109mmHg 3级高血压（重度）≥180/110mmHg 测血压 测血压位置一般选择上肢肱动脉 血压计分类：台式、立式、电子式、表式 测血压注意事项 病人（被测者）情绪稳定、安静的状态下 三平：血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平面。 测血压步骤： 病人平卧，或座位，卷袖露臂，掌心向上 ，肘部伸直，备齐用物，血压计、听诊器 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 至0位置。 驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，袖 带下缘距肘窝2-3cm处，松紧能插入一指 为宜。 测血压步骤： 听诊器置于肱动脉搏动明显处，一手固定，一手握加呀气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。 缓慢放气，速度以每秒下降4mmHg为宜，当听诊器听到第一声