心血管系统疾病讲解.ppt

心血管系统疾病 心血管系统 心血管病 定义：包括循环系统中所有组织器官的疾病，在内科疾病中占有较大比重，属常见病，且较严重，其中心脏病最多见，显著影响患者劳动力，导致较高的病死率和病残率。 在发达国家，因心血管病导致的死亡人数已超过肿瘤、结核、腹泻和肺炎引起的死亡总和，成为“第一杀手”。 在心血管病中，高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常见的病种，随着寿命的延长，心衰患病率增加，严重危害人类健康。 心血管病分类 心血管病的分类有其特殊性，它应包括病因、病理解剖和病理生理的分类。 一、病因分类：根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 （一）先天性心血管病（先心病）：为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致。 （二）后天性心血管病： 1、动脉粥样硬化：常积累主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。 2、风湿性心脏病（风心病）：瓣膜病变 3、原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏。 4、肺源性心脏病（肺心病）：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。 5、感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。 6、内分泌性心脏病：如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病。 7、血液性心脏病：如贫血性心脏病。 8、营养代谢性心脏病：如维生素B1缺乏性心脏病。 9、心脏神经症：为植物神经功能失调引起的心血管功能紊乱。 10、其他因素引起的心脏病。 动脉粥样硬化相关图 风心病相关图片 高血压 分类： 原发性高血压（高血压病，约占95%以上） 在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其病因未明 继发性高血压（症状性高血压，约占1-5%） 某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药物所致等 高血压 心血管病分类 二、病理解剖分类： 1、心内膜病：如心内膜炎、弹性纤维组织增生、心瓣膜脱垂、粘液样变性等导 致瓣膜狭窄或关闭不全。 2、心肌病：如心肌炎症、变性、肥厚、缺血、坏死等导致心脏扩大，心肌收缩力下降。 3、心包疾病：如心包炎症、心包积液、积血或积脓、心包缺损等。 4、大血管疾病：如动脉粥样硬化、动脉瘤、中膜囊样变性、血管炎症、血栓形成、栓塞等。 5、各组织结构的先天性畸形。 心血管病分类 三、病理生理分类： 1、心力衰竭：主要指心肌机械收缩和舒张功能不全。可为急性或慢性，左心、右心或全心衰竭。 2、休克：为周围循环血液灌注不良造成的内脏和外周组织缺血等一系列变化。 3、冠状循环功能不全：为冠状动脉供血不足造成的心肌缺血变化。 4、乳头肌功能不全：二尖瓣或三尖瓣乳头肌缺血或病变，不能正常调节瓣叶的启闭，引起瓣膜关闭不全。 5、心律失常：为心脏的自律、兴奋或传导功能失调，引起心动过速、过缓和心律不规则的变化。 6、高动力循环状态：为心排血量增多、血压增高、心率增快、周围循环血液灌注增多的综合状态。 7、心脏压塞：为心包腔大量积液、积血或积脓，或纤维化、增厚妨碍心脏充盈和排血。 8、其他：体动脉或肺动脉、体静脉或肺静脉压力的增高或降低等。 心血管病基本症状 一、心悸（Palpitation）是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。 二、呼吸困难（dyspnea）也是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。胸部等各种器官都可以出现呼吸困难的症状。 如脑梗塞，肺炎，急性气胸，气道堵塞，胸壁肌肉炎症，肋骨骨折等，甚至皮肤带状疱疹的疾病疼痛也可以导致呼吸困难。心脏病心脏病的呼吸困难多为渐进性，逐步加重。 分为如下1,2,3,4种 心血管病基本症状 1．运动性呼吸困难（exertional dyspnea）：中国科学院肾病检测研究所正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉，停止运动后很快恢复。心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状，而且恢复慢甚至于不恢复。 2．端坐呼吸（orthopnea）：患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。不能平卧的机制是 ①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心脏增多，加重了心脏的工作负荷； ②平卧时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低（-5%），病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多（可达-25%）。 3．阵发性夜间呼吸困难（paroxysmal nocturnal dyspnea）：又称为“心源性哮喘”，以区别于肺脏疾病引起的哮喘。发生机制除上述的两点外，入睡后呼吸中枢敏感性降低，肺脏淤血到一定程度造成明显的缺氧，使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难。病人立即从卧位改变为坐位，甚至站立位，症状才