健康教育效果评调估查表.docxVIP

附表4成都市儿童家长手足口病“知识—需求—行为”调查问卷 尊敬的家长，您好！ 手足口病是目前较常见的一种儿童急性传染病。此病传染病性强，传播途径复杂，传播速度快，在短期内可造成大的流行。时值春季，正是手足口病易发期，为加强手足口病预防知识的宣传和普及，促进孩子健康成长，特开展本次问卷调查活动。请根据您实际情况答题，您的需求对我们今后的工作有帮助，感谢您的配合！ 成都市疾病预防控制中心 2015年9月 一、基本情况 1、您孩子年龄： 岁（本次调查年龄为0-5岁儿童家长，若您孩子6岁，请向医生退还问卷，不作调查） 2、您孩子性别：①男②女 3、您孩子户口：①成都市②外来 4、您孩子属于：①托幼儿童（上幼儿园或托儿所）②散居儿童（在家自己照看） 5、您在成都居住于：①六城区主城区②六城区城郊结合部③近郊区城镇④远郊区城镇 ⑤农村分散居住 6、您的文化程度：①小学及以下；②中学；③大专及以上； 7、您的职业：①教师；②医务人员；③干部;④公共场所服务人员；⑤工人；⑥农民及民工；⑦保姆； 8、您家庭人均月收入：①500元; ②500～元; ③2000～元; ④＞4000元 二、手足口病预防知识 您是否听说过手足口病？①比较清楚②听说过③从未听说（选择③，直接跳到22题） 9、 手足口病的是什么引起的？①细菌②病毒③衣原体④其他⑤不知道 10、 手足口病的症状有哪些？（多选）①发热②口腔水疱③手、足疹子或水疱⑤不知道 11、 手足口病易发生在以下哪个人群：①婴幼儿②青年③老人④不清楚 12、 得了手足口病后果严重吗？（多选）①98%的手足口病为轻症病例②少数病例表现为重症③抢救不及时会死亡 13、 警惕手足口病重症要注意观察哪些症状？（多选）①反复高热，持续2天不退②精神差、嗜睡、头痛、烦躁不安、软弱无力、呕吐、易惊、肢体抖动等③呼吸急促、心跳加快、出冷汗、四肢发凉⑤不知道 14、 手足口病通过什么途径传播：（多选）①吃被污染的食物②患者咳嗽或打喷嚏③接触患者手上的疱疹④共同玩耍同一玩具⑤不清楚 15、手足口病通过以下哪些人传播：（多选）①患者②已感染手足口病但无症状的人④不知道 16、手足口病的高发季节是：（多选）①冬季②春季③夏季④秋季⑤不清楚 17、如果孩子得病，需要隔离多长时间？①3天②1周③2周④ 1个月⑤不清楚 什么方法可以预防手足口： 18、洗手：①饭前便后用肥皂或洗手液洗手②替幼童换尿布前后洗手③外出回家用肥皂或洗手液洗手 19、消毒：①奶瓶、餐具定期煮沸或消毒柜消毒②玩具分种类定期消毒③勤晒衣服、被褥 20、通风：①勤开窗通风②少去人多通风差的公共场所 21、饮食习惯：①不喝生水②吃熟食 三、您对手足口病的看法及卫生行为习惯 22、（孩子年龄＞2岁请回答）在日常生活中，您自己是否有以下行为： 勤洗手（饭前便后洗手）①是②否 不喝生水①经常②偶尔③从不 做到家长孩子一人一毛巾一牙刷①是②否 不与孩子共用餐具①是②否 生熟食品分开摆放①是②否 家里常开窗通风，每天至少2-3次，每次至少30分钟①是②否 定期对孩子的餐具、玩具、毛巾消毒①是__次/月②否 常晒衣服、被褥①是__次/月②否 23、（孩子年龄2岁请回答）在日常生活中，您自己是否有以下行为： 接触宝宝前洗手①是②否 替宝宝更换尿布后洗手①是②否 处理粪便后洗手①是②否 宝宝使用的奶瓶、奶嘴清洗消毒①是②否 餐具使用后充分清洗消毒①是②否 不与孩子共用餐具①是②否 做到家长孩子一人一毛巾①是②否 家里常开窗通风，每天至少2-3次，每次至少30分钟①是②否 定期对孩子的餐具、玩具、毛巾消毒①是__次/月②否 常晒衣服、被褥①是__次/月②否 24、（孩子年龄≥2岁请回答）在日常生活中，孩子是否养成以下行为习惯： 饭前便后洗手①是②否 外出后回家后要用肥皂或洗手液洗手①是②否 不喝生水①是②否 平时不咬手指或玩具①是②否 不吃生冷食物①是②否 打喷嚏时捂住口鼻①是②否 四、你的需求调查 25、您已经通过以下哪些途径获得手足口病相关知识？(多选) ① 咨询电话②广播、③电视、④报纸、⑤网络⑥手机短信、⑦宣传单/宣传栏⑧幼儿园家长会 ⑨幼儿园的亲子活动⑩医院或社区讲座 ⑾医务人员指导 ⑿其他 26、家庭预防儿童患手足口病，对您来说最大的难度是什么？（多选） ①不知道怎么预防，没有这方面的知识②平时工作太忙，无法每时每刻都照顾到孩子 ③不知道去哪里购买家庭消毒的用品④经济条件差，孩子的生活环境差 ⑤我的孩子由看护人（保姆、父母等）照顾，看护人文化程度低，卫生习惯差 ⑥其他 ⑦没有难度 27、您需要我们