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PTSD创伤性应激障碍 瞿莹 卢海丹 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要内容 概述 历史 主要临床症状 患病率及共病调查 理论及治疗方法－认知理论及认知疗法 病因 药物疗法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2001年9月11日，对美国世界贸易中心和五角大楼的恐怖袭击已成为人与人之间暴力、损伤和灾难的代表性事件 当时被掩埋致死和失踪者一达数千人，数万人在恐惧中逃生，或置身于死亡现场，或失去最亲的亲人； 据估计有10万人自接目击了这一事件，并且世界各地有许多人通过媒体也目睹了这一恐怖场景 Bryant对参加汽车、火车事故及飞机失事等现场抢救的751名志愿者一进行研究，发现有三种因素往往预示PTSD的发生: 1)临近于死亡；2）对创伤情境的深刻体验:( 3)对创伤情境的恐惧 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 对创伤后应激障碍（PTSD）的认识已有100余年的时间，只是它被曾冠名为“炮弹休克”、“战争神经症”、“强奸创伤综合症”等。 有关PTSD表现的最早的记录是，1871年美国的Da Costa描述南北战争中一组经历了严重创伤的士兵出现的以焦虑为核心的症状。 到了20世纪70年代，因部分精神卫生人士对从越南战场回来的老兵的关注，PTSD作为一个新的诊断类别日益受到重视 。 1980年出版的DSM-Ⅲ第一次制定出了PTSD的诊断标准，DSM-Ⅳ作了进一步的修订。是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍，也即对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应。 在国内《CCMD-2-R》把心理创伤后应激障碍归入心因性精神障碍，并分为急性应激反应和延迟性应激障碍两种。其中,延迟性应激障碍与DSM-Ⅲ所列的PTSD相似 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性应激障碍 急性应激障碍是一种建立在分离症状基础上的新型诊断,描 述了最初一个月的创伤反应,目的是促进对PTSD的早期识 别,也可预测是否会发生慢性PTSD。在暴露于创伤后的急 性反应阶段,睡眠紊乱、焦虑、恐惧反应和躯体症状通常是 主要的问题,而易激惹和抑郁症状并不经常出现。 对急性应激障碍的症状解释应谨慎,因为在急性反应期后残 留的症状会影响对急性症状的回忆。 急性应激障碍的主要症状和PTSD的预测因素有一定程度 的重叠,从防治的角度这些是有利的,它可促使有可能发展 成PTSD者来就医,及早寻求帮助。但是在部分急性障碍患 者中阻碍寻求帮助的症状也恰恰是那些可预测PTSD的症状 Evaluation