医疗事故赔协偿议.docVIP

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2018-03-29 发布于四川
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医疗事故赔协偿议.doc

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医疗事故赔偿协议　　甲方：　　乙方：　　关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：　　一、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：电话：身份证号：住址：　　二、支付数额：合计：元　　三、付款时间：年月日　　四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方医患关系同时解除，双方互不承担任何责任。　　五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。　　六、上述协议经双方签字或盖章后生效。　　甲方：乙方：日期：