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关于科室运作方案 ——妇科宫颈疾病篇 一、 市场概述 宫颈疾病包括良性病变（宫颈糜烂、肥大、增生、囊肿），癌前病变（不典型增生），恶性病变（各期癌症）。在症状上，与其他妇科病（阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎）有相同之处：白带改变（量时多时少、色黄、绿或豆腐渣样，偶尔带血丝，味道发臭或腥味）、外阴、阴道瘙痒，小腹、腰部坠胀疼痛。有时严重时有失眠、气色差。特异症状：性交疼痛，性交时或后出血，白带可有带血丝，常影响夫妻生活，恶性病变时，下身流血水或臭水，体质弱，常提示预后不佳。 注意：宫颈疾病所强调的是宫颈局部的改变或症状，良性病变常伴有各种妇科炎症特别是宫颈炎，有时其改变就是炎症所导致的。 宫颈疾病的发病率：在妇女常规妇检中，宫颈病变，特别轻、中度宫颈糜烂检出率为30%，市场前景良好。 宫颈疾病中的恶性病变即宫颈癌，是女性发病中的第二大恶性病，仅次于乳癌，我国宫颈癌每年新增13.15万例，平均每年每省新发现4000多例，而更大部份（农村）由于自身忽视，可能至死都未能发现其患上宫颈癌。基于宫颈癌发病率如此之高，故国家不遗其力进行防治。在2005年4月的全国肿瘤防治宣传周上，国家疾控中心宣布：宫颈癌防治取得三大突破（1）是与HPU（人乳头瘤病毒）感染的密切相关性，（2）是TCT细胞学检测仪的临床应用推广，（3）是疫苗的研制接近成功，前两点对我们专科特有帮助，当然，从以上分析，国家对宫颈疾病特别是宫颈癌的防治，态度是支持的，在宣传操作时，可以取得有关政府部门的支持。 二、 市场分析： 目前大多数民营医院尚未完全发现宫颈疾病的巨大商机，在资金投入及人员、设备配置未到位，故竞争不激烈，从宜兴本地市场分析：空白。 我院情况：目前我院在宫颈疾病的运作尚未开始。仅保留在治疗妇科炎症上。 三、 有初步成效，在实验室进行TCT检查的大约为250例/月，宫颈涂片200例/月，阴道镜检查1000多次/月，消融刀100多例/月、LEEP刀10多例/月，且有部份在外院诊断后来我院进行消融刀及LEEP刀手术。当然，我院正式大规模宣传宫颈疾病才一个多月，且症状谈得不多，故病人自已对照症状来要求检查的不多，下一步需改善。 在经营方面：将妇科经营方向改为“宫颈疾病”诊疗； 广告策略方面：从市场空白引导入手，采用恐吓营销方法，主导本地区妇科市场方向； 管理方面：培训相关科室人员，部门互相协调，沟通为主； 四、 科室人员、设备配置及基本要求: （一） 化验室及病理科：配备TCT检测仪及专科常见设备，病理科基本设备（如切片机等），高年资、经验丰富的病理科医师，能完成阴道、宫颈的细胞学检查及病变组织的病理诊断。 （二） 腔镜室：高清晰电子阴道镜一至二台，消融刀，；LEEP刀各一台，专业娴熟的腔镜手术医师，必须是妇产科科班出身，经过专业的腔镜培训，能独立完成阴道镜的操作及镜下诊断，消融刀、LEEP刀手术。 （三） 门诊接诊大夫：妇科专业出身，基础扎实，十分了解宫颈疾病的分型及其发病诱因，病变，预后各项检测治疗，手术的流程，适应症、禁忌症及临床意义。如有不足，需经专业培训，切忌片面追求经济效益而将就用人。 （四） 配备足够的专业书籍，如《子宫颈疾病的诊治》、《阴道镜图谱》等。 五、 技术因素 目前，我院及我公司基于市场情况，在宫颈疾病的诊治上，将精力放在良性病变的初步检查、诊断和治疗上，在设备上以电子阴道镜、TCT、消融刀、LEEP刀为主打，在近期上是够的。根据情况变化，在将来，根据WHO的普查推荐方案，建立PCR实验室，实行“阴道镜+TCT+PCR”的普查模式，完善自身枝术水平，开展宫颈癌根治手术。但无论如何，在目前工作中，必须完善宫颈普查患者的病史建档及防治工作。 六、 盈利点及盈利支撑点： 诊疗流程： 询问病史及症状（白带情况、性生活情况、睡眠情况）—妇科检查（发现宫颈改变）——电子阴道镜检查（取分泌物、醋酸白试验、碘实验，初步判断病变性质，必要时取活检）——实验室（分泌物常规检查、病理学检查，TCT检查、宫颈涂片，病变组织活检）——诊断（良性病变，常伴有感染、癌前病变，常伴有感染；恶性病变，收住院，行根治术或转院）——消炎理疗2~3天——（消融术，良性病变、LEEP术，癌前病变或经济情况良好者）——继续消炎2~3天，PU或多功能治疗，严禁冲洗上药及微波，射频时热疗，经济许可，可在2~3天后带中药或西药回家巩固——30~45天后复查，免费阴道镜检查，判断手术疗效，如恢复满意者，须动员带中药（以慢性盆腔炎1、3号为主，补气血，增强免疫力，防复发），随访三月。 盈利点：消融刀、LEEP刀手术，术后理疗及消炎治疗，术后特别是随访期间的中药。 盈利支撑点：电子阴道镜检查，TCT/宫颈涂片检查、病检，术后第30~45天的阴道镜复查。 注意事项：