功能性健康型态剖析.ppt

1.睡眠型态紊乱 与工作、生活、学习压力大有关，与药物影响有关。 2.睡眠剥夺 与环境有关，与疾病有关。 3.有窒息的危险 与睡眠时经常发生呼吸暂停有关。 睡眠与休息型态 三、相关护理诊断 睡眠与休息型态 案例5-5案例分析该患者因四肢关节疼痛入院，经检查确诊为系统性红斑狼疮，并出现入睡困难，易醒，头晕，疲倦乏力表现，确定患者现存的护理问题诊断有“睡眠型态紊乱 与四肢关节疼痛有关”；“疼痛：关节疼痛　与关节炎性反应有关”。 认知与感知型态 案例5-6 李×，男，25岁。因高热1周以伤寒疑似病例入院。体检：T40.2℃，P85次/分，面色潮红，意识模糊，乱语躁动，兴奋不安，把邻床的阿姨错认为母亲。 问题： 1.该患者是哪种功能性健康型态失常?如何进一步评估？ 2.该患者现存的护理诊断有哪些？ 一、概述 认知与感知型态(cognition-perception pattern) 是指个体的神经系统对外界刺激的感受能力以及大脑对接收到的各种刺激的反应和判断能力。 与中枢神经系统功能有关。 （一）认知功能 1.思维 2.语言能力 3.定向力 （1）抽象思维 （2）洞察力 （3）判断力 （一）认知功能 1.思维 2.语言能力 3.定向力 人们认知水平的重要标志， 反映了思维状态和能力 是选择与患者沟通方式的依据 （一）认知功能 1.思维 2.语言能力 3.定向力 时间定向 地点定向 空间定向 人物定向 (二)感知功能 感知是个体将来源于各种感官的刺激输入加以解释和组合，转换为人脑中的主观映像过程 感知功能有视觉、听觉、味觉、 嗅觉、触觉、痛觉 痛觉 触觉 认知与感知型态 认知与感知型态 1.视觉、听觉、味觉和嗅觉等感知功能状态 2.思维能力、语言能力、定向力以及意识状态 3.由于感知与认知功能改变而面临的危险 4.对感知与认知功能改变的反应 二、评估要点 三、评估方法与内容 (一)认知功能评估 （二)感知功能评估 1.思维能力 2.语言能力 3.定向力 4.意识状态 三、评估方法与内容 (一)认知功能评估 （二)感知功能评估 1.视觉与听觉 2.味觉与嗅觉 3.痛觉 四、相关护理诊断 1.疼痛 2.急性意识障碍 3.知识缺乏 4.语言沟通障碍 认知与感知型态 案例5-6分析 该患者因高热引起意识模糊，有人物定向力障碍，属于认知功能障碍。还需进行其它定向力（时间、地点、空间）评估、语言能力评估、思维能力评估和视、听、味、嗅、痛的感知功能评估。 该患者因高热和意识模糊等主要表现，确定患者现存的护理诊断有 “感知改变 与肺部严重感染高热影响神经系统功能有关”、 “体温过高 与肺部严重感染有关”。 自我概念型态 案例5-7 陈×，女，35岁。因关节疼痛、面部红斑、低热2周入院，患者5月前在非州援外。体检：T37.8℃，BP150/110mmHg，双面颊部有2×3cm蝴蝶形红斑，初步诊断为系统性红斑狼疮，入院后即用糖皮质激素治疗，现体重增加8kg，患者终日唉声叹气，不愿照镜子，不愿见人。 问题： 1.该患者有无自我概念紊乱? 2.陈女士现存的护理问题有哪些？ 一、概述 （一）自我概念的分类 1.真实自我 2.期望自我 3.表现自我 自我概念型态 一、概述 （二）自我概念的组成 1.体像 2.社会自我 3.精神自我 4.自尊 对自身外形及身体功能认识与评价 如高、矮、胖、瘦、柔、弱、雄、悍 有客观与主观之分。 自我概念型态 一、概述 （二）自我概念的组成 1.体像 2.社会自我 3.精神自我 4.自尊 对自我在社会中的年龄、职业、社会名誉、地位的认识与评价 一、概述 （二）自我概念的组成 1.体像 2.社会自我 3.精神自我 4.自尊 指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的认识与判断，如我觉得我比别人能干等 一、概述 （二）自我概念的组成 1.体像 2.社会自我 3.精神自我 4.自尊 维护和尊重自己的尊严、人格的心理意识和情感体验 自尊源于对以上自我概念的正确认识 对自我价值、能力和成就的恰当估价 1.身体意象、社会认同和自尊方面的自我感受与评价 2.影响个体自我概念的相关因素 3.自我概念方面现存与潜在的威胁 二、评估要点 三、评估方法与内容 （一）观察 （二）画人测验 （三）量表测评 四、相关护理诊断 1.焦虑或恐惧 2.无能为力 3.自我形象紊乱 4.自尊紊乱 自我概念评估 案例5-7分析 该患者为年轻女