支气管肺炎讲解.ppt

支气管肺炎的护理 新疆儿童医院儿二科 大纲： 定义 病因 病理生理 临床表现 治疗 主要护理问题 健康指导 学习的目标： 了解：支气管肺炎的病因.病理生理。 熟悉：支气管肺炎的临床表现。 掌握：支气管肺炎的护理诊断。 定义： 是由不同病原体或其他因素等 所引起的肺部炎症。 以1岁内发病率高，一年四季均可发病，北方 以冬春季较多，华南地区以夏季多见。轻型病 例预后好，严重病例可并发心力衰竭、中毒性 脑病、电解质紊乱、脓胸、气胸、脓气胸等并 发症，并可导致死亡，但随医疗技术的提高， 许多危重病例治疗抢救及时，预后良好。 病因 ： 多为上呼吸道感染或支气管炎治疗控制不及时，炎症向下蔓延所致，或继发于麻疹，百日咳等呼吸道传染病。病原体偶尔也可经淋巴或血行侵入肺部。特别是营养不良，佝偻病，先天性心脏病等病儿，因抵抗力低下，在感染的基础上更易诱发或加重肺炎 病因 ： 细菌(肺炎链球菌） 一病原体 病毒（呼吸道合胞病毒） 支原体、衣原体 病因 ： 肺组织发育不健全 二易感因素 免疫功能低下 病因 ： 气候突变，护理不当，通风不良 三诱因 某些疫病（先天性心脏病，佝偻 病，营养不良等。） 临床表现 : 主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音。 症状因年龄不同，轻重不一。年长儿抵抗力强，症状较轻，不易出现合并症，预后较好，婴幼儿症状常较重，严重者，可出现呼吸衰竭，心力衰竭而死。 临床表现： 临床表现： 实验室检查： 白细胞检查： 细菌性肺炎时白细胞总数增高， 病毒性肺炎白细胞大多数正常或降低。 C反应蛋白(CRP) ： 细菌感染时，CRP浓度上升(上升的阳性率可达40％～ 90％)，而非细菌感染时则上升不明显，对细菌性肺炎的诊断和鉴别诊断有较高的价值。 X线检查： 早期肺纹理增强，透明度减低 大小不等的点状或片状阴影 大片状阴影甚至波及节段 肺气肿，肺不张 脓胸，气胸 X线胸片 治疗要点: 抗感染治疗：①抗生素治。②抗病毒治疗。 对症治疗：①氧疗：有缺氧表现。②气道管理：及时清除鼻痂、分泌物和吸痰以保证气道通畅，改善通气功能。雾化吸入有助于接触支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。 ③其他：高热患儿可用物理降温，口服布洛芬或对乙酰氨基酚等。 主要护理问题: 1气体交换受损-----与肺部炎症有关。 措施：1）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 2）给氧。 3)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。4）密切观察病情，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。 2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。 主要的护理问题： 2清理呼吸道无效-----与痰液粘稠，呼吸道分泌物较多，无力排痰有关。 措施：1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。 2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。 3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂 。