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医学 消化管:上消化道:口、咽、食管、胃、十二指肠 下消化道:空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠 消化腺:肝、胰、口腔腺、胃肠小腺体 功能:消化食物、吸收营养,将食物残渣排出体外,并有内分泌和免疫作用 (三)消化管壁的一般结构 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 1、粘膜 粘膜分为三层: 上皮、固有膜、粘膜肌层 1)上皮 ①口腔、食管和肛门的上皮为复层扁平上皮。 ②胃、小肠和大肠的上皮为单层柱状上皮。 ③有的上皮下陷形成消化管壁内的小消化腺,形成腺上皮,分泌粘液和各种消化酶。 ④另外,在消化管壁上皮内还有散在的多种内分泌细胞。 2)固有膜 结构:胃、肠的固有膜含有类似网状结缔组织的成分,并有小消化腺、血管、淋巴组织、神经和少量分散的平滑肌。淋巴组织散分布或集合成淋巴小结。 功能:淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的免疫作用。 3)粘膜肌层 为一薄层的平滑肌,一般排列为内环行、外纵行两层。 收缩时,可改变粘膜的形态,有利于营养物质的吸收,腺体的分泌和血液的运行。 2、粘膜下层 结构:由疏松结缔组织构成,内有比较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛,又称梅氏神经丛。食管与十二指肠部分,分别有食管腺与十二指肠腺, 功能:有联系粘膜与肌层的作用。 3、肌层 ①组成:口腔、咽、食管上段和肛门为骨骼肌; 其余均为平滑肌。 ②排列:内环行、外环行两层。两层之间有肌间神经丛又称奥氏神经丛。 ③功能:肌层收缩与消化液、食糜充分混合,以利于消化和吸收。 4、外膜 管壁的最外层,为薄层结缔组织,内含血管、淋巴管和神经,称纤维膜。若外膜表面覆盖一层间皮,则称浆膜。浆膜表面光滑,可以减少消化管蠕动时 三、消化管平滑肌的生理特性 1、兴奋性: 消化管的平滑肌兴奋性较低,收缩缓慢。 为骨骼肌的1/4—1/20;;收缩过程都由钙离子激活。 2、伸展性:伸展性大。 3、紧张性 4、自律性: 基本电节律(慢波电位):是消化道平滑肌特有的电变化,是细胞自发性节律性去极化形成的。慢波起源于纵行肌,它是局部电位,不能直接引起平滑肌收缩,但动作电位只能在慢波的基础上产生,因此慢波是平滑肌的起步电位,控制平滑肌收缩的节律。 5、对理化刺激的敏感性 四、消化腺的分泌功能 能分泌消化液,成分为水、无机盐和有机物 消化液功能: (一)、口腔 3. 牙 形态:牙冠、牙颈、牙根 构造:牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙周组织:牙龈、牙周膜、牙槽骨 牙式: 根据牙的形态和功能可分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 4、舌 舌尖: 舌体: (舌系带) 舌根: 舌乳头 (舌扁桃体) 舌乳头 ①丝状乳头:多,个体小,遍布舌体。 ②菌状乳头:较少,稍大,散于丝状乳头间,含有少量味蕾,布于舌尖与舌侧缘; ③叶状乳头:位于舌后两侧,含有味蕾。 ④轮廓乳头:约7-9个,排列在舌根处,形成倒“V”字形。 味蕾 结构与功能:卵圆形小体,是上皮细胞特化的一种味觉感受器,感受酸、甜、苦、咸等味。 味蕾细胞组成:①味细胞,柱状,位于味蕾中央,细胞长轴与上皮表面呈垂直排列,细胞顶部有味毛,基部有神经末梢分布,与味细胞相突触。②支持细胞,梭形,位于味蕾周围或与味细胞相间排列。味蕾顶端有味孔,通于口腔。 (二)、咽 咽的位置和形态 位于脊柱前方,上方附于颅底,下方在第6颈椎下缘移行为食管。 咽属肌性管道。 (三)、食管 食管的位置和形态 上自第6颈椎下缘,下至第11胸椎。 全长有三个生理性狭窄区: 在食管起始部; 在与左支气管交叉处; 在膈的食管裂孔处。 (四)、胃 1、胃的位置和形态 胃3/4在左季肋部,1/4位于腹上部。 胃壁: 前壁与腹前壁和肝左叶的下面相邻; 后壁邻接胰、左肾、左肾上腺和横结肠。 胃底:邻接膈和脾。上缘称胃小弯,凹向右上方。下缘称胃大弯,凸向左下方。 胃口:入口为贲门,出口称幽门。幽门表面有一条缩窄的环行沟,有幽门括约肌分布。 2、胃的组织结构 胃壁: 粘膜 粘膜下层 肌层 外膜 粘膜 由上皮、固有层和粘膜肌层组成。 1)单层柱状上皮 形态:细胞排列整齐,顶部细胞质充满粘原颗粒。在H-E染色切片中,顶部细胞质透明,核靠近细胞基部。 功能:粘原颗粒排出后形成粘液,覆盖在粘膜表面,能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。 2)固有层 为结缔组织,有胶原纤维、网状纤维、血管与多种细胞,如成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和散在的平滑肌等。固有膜中充满由上皮下陷形成的许多腺体,根据不同部位,可分三种:贲门腺、胃底腺和幽门腺。 (1)贲门腺 分布于贲门附近,为分支管状腺,分泌物主要是粘液。 (2)胃底腺 单管腺和分支管
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