卫生保健组建议.doc

衛生保健組 ???????夏日將至，毒蛇較易出沒，請東海師生在校園或出遊時，提高警覺。( 毒蛇咬傷處理重點 ( 師生若不小心被蛇咬時，處理步驟： 1、保持鎮定，儘可能辨別蛇的形狀、顏色及特徵，詳記咬痕及病人的症狀。 2、在無法鑑定為有毒或無毒的情況下，一律以有毒毒蛇咬傷的狀況進行急救處理，即刻安排就醫。 3、患肢大多會腫脹，應儘速除去束縛物，患部以彈性繃帶緊緊包紮患肢，減少活動，並讓傷口低於心臟。 4、切勿切開傷口，切勿冰敷傷口及勿使用止血帶。 詳細資訊請參閱以下資，若發生意外，請 (ㄧ般診所無法) 。澄清醫院中港分院 042185 榮民總醫院台中分院043611 3. 緊急情況呼叫救護車 1195. 衛生保健組(日) 04 交通及安全組 04台灣常見的毒蛇種類台灣地處亞熱帶，地型多高山，森林茂密，氣候溫暖潮濕，是蛇類生長繁殖的良好環境。隨著社會環境的進步，人民生活水準的提高，一般人已經開始注重旅遊休閒生活，野外活動的頻率增加，相對的接觸到有毒動物(尤其毒蛇)的機會大增。台灣毒蛇的數目雖受到濫捕後數量大減，但保育工作仍正積極地進行著，多種毒蛇都屬於保育類動物，因此，從事野外活動甚至居家都可能會蛇類的侵襲。 根據調查，台灣毒蛇種類共有23種(包括陸上毒蛇14種，海蛇9種)，但僅有6種陸上毒蛇咬傷較常遇到，對人類生命危害較大，因此流行病學上較為重要。茲簡單介紹於后。 百步蛇(五步蛇) 台灣地區常見毒蛇中體型最大，為出血性毒蛇。 咬傷症狀：患處疼痛、快速腫脹、瘀血、出血、產生水泡、血泡、其他器官出血。 特徵：體二側有列倒三角形具黑邊的深棕色斑。 赤尾鮐(竹仔蛇、赤尾青竹絲) ※ 分佈最廣且數量最多，咬傷率最高但致死率低，為出血性毒蛇。 咬傷症狀：患處腫脹、疼痛、出血、起水泡。 特徵：整條蛇背面呈深綠色，腹部為淡黃綠色，尾端為磚紅色。 龜殼花 咬傷率不亞於赤尾青竹絲，為出血性毒蛇。 咬傷症狀：局部灼痛感、腫脹、出血、起水泡。 特徵：體背中央有一行具黑邊的深色斑紋，上下相連且向左右彎曲呈波浪狀斑紋。 鎖鍊蛇(鎖蛇、七步紅) ※ 相當少見，分佈於本省東南山區，為一合併出血性與神經性毒蛇。臨床上則常出現出血症狀，毒性不亞於百步蛇。 咬傷症狀：局部腫脹、出血、皮下瘀血、溶血、易造成全身性出血與急性腎衰竭。 特徵：體背部有三縱列具白邊的黑棕色橢圓型斑紋，彼此相間成鍊狀。受干擾時會發出嘶嘶聲。 飯匙倩(眼鏡蛇) 為神經性毒蛇。 咬傷症狀：局部疼痛、腫脹、潰爛、全身性肌肉麻痺。 特徵：遇到敵人時頸部擴展，背面呈具黑點之白色帶狀斑紋有如眼鏡，且會有噴氣聲。 雨傘節(百節蛇) 為神經性毒蛇，毒性甚強，致死率最高。 咬傷症狀：昏昏欲睡、傷口不痛、快速導致呼吸衰竭、其他器官肌肉麻痺。 特徵：黑白相間之橫帶，黑寬白窄。 咬傷之緊急處理說明： 由於免疫學、毒理學之進步及臨床上觀察所得，過去許多毒蛇咬傷的急救方法都受到質疑。1991年世界毒素學大會在新加坡舉行，英國醫生Dr. Warrell針對全球性毒蛇咬傷的問題學作了精彩的回顧與討論。其中有關斂傷後之緊急處理，他只推介「繃帶壓迫包紮及固定法應用在神經性毒蛇咬傷【飯匙倩(眼鏡蛇)、雨傘節(百節蛇)】。但從澳洲的動物實驗及臨床個案的探討，謹慎且迅速地使用彈性繃帶壓迫包紮及固定法，相信可減緩各種蛇毒的吸收及毒性的產生，爭取醫療時機。因此，根據文獻回顧，各國有關臨床毒物學專家的討論，並參酌台灣本土特有毒蛇咬傷臨床上之表徵，我們歸納出下列幾項急救措施及應注意的事項： 注意事項： 在無法或尚未鑑定出有毒的情況下，一律以有毒毒蛇咬傷的狀況進行急救處理。 認清蛇的形狀、顏色及其他可能的特徵，就醫時請參考前頁之圖片以辨認毒蛇。 患者宜保持鎮靜，或給予患者精神支持，並讓患肢保持靜止，請勿隨意移動。 根據統計，超過96%的蛇咬傷部位在四肢(上肢稍多於下肢)。台灣的毒蛇咬傷大多患肢會腫脹，因此，請儘速除去手上束縛物，例如戒指、手鐲。 儘速以彈性繃帶緊緊包紮患肢(如附圖一)，包紮範圍越大越好。如無彈性繃帶時，絲襪、褲襪亦可應用，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢。 神經性毒蛇【飯匙倩(眼鏡蛇)、雨傘節(百節蛇)】毒牙較短，毒液注入不深，在包紮前可先用真空抽吸器(如附圖二)，吸出部份毒液，減少中毒量。 注意並維持被咬傷病人的生命徵象，呼吸是最重要的生命之所繫。神經性毒蛇，尤其是「雨傘節」咬傷最常發生呼吸衰竭，這種病人必須隨時監控呼吸狀況。 儘速送醫接受診治或使用抗蛇毒血清治療。 切忌切開傷口或活(移)動患肢。 切忌冰敷或飲用刺激性物質(如咖啡或酒) 切忌使用動脈止血帶。 切勿用嘴巴嘗試吸出毒液，