基层医院院感管理2016剖析.pptx

基层医院院感管理基本要求 郧西县医院 刘秀琴 2016年6月 主要内容： 院感事件 医院感染定义 相关法律法规 基层医院院感管理基本要求 院感事件 手术切口感染事件 广东省汕头市潮阳 区谷饶中心卫生院剖宫产 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮 阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共 有18名发生手术切口感染，病原菌为快速生长 分支杆菌。 存在主要问题： 手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐 患；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落 实；医务人员院内感染防控意识淡薄、防控知 识欠缺。 院感事件 手术切口感染事件 山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染： 临汾市尧都区眼科医院2011年7月16日上午施行的15 名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。 证实该事件为医院感染所致，致病菌为“绿脓杆菌” 存在主要问题： 医院感染管理组织机构不健全。手术器械消毒灭菌 不规范，存在明显安全隐患。院感防控意识淡薄， 防控知识欠缺。医院感染知识学习培训不落实，医 护人员院感防控意识淡薄，知识掌握欠缺。 保定肌肉注射“烂屁股”时间 感染事件 温州首次发现“侵入性治疗”感染 针灸诊所感染分支杆菌病例 ? 温州医学院附属第一医院(下称温医一院)，确实先后收治了10多例分支杆菌感染病人，且治疗难度大，耗时长，费用高，有些病人已重复入院好几次。医生询问这些病人的病史，亦发现了一些共通性，比如，他们都来自永嘉县瓯北镇，出现局部感染前，都曾在当地私人诊所，进行过穴位注射和针灸等“侵入性治疗” 浙江永嘉15人疑在私人诊所 ? 温州首次发现“侵入性治疗”感染 针灸诊所感染分支杆菌 辽宁省东港丙肝感染事件，重大责任事故 辽宁省东港丙肝感染事件 2013年1月28日，多名患者在东港市社保门诊部接受静脉曲张治疗后，疑似感染丙肝病毒 ? 经调查，先后有120人在该门诊接受过注射治疗，全部患者进行了血样样本检测，检出丙肝病毒感染99人 ? 调查证实：该门诊部一个针头多名患者使用，是导致集体感染的一个主要原因 ? 经调查认定：这次事件是由于非法承包科室、违法发布虚假医疗广告、违规治疗静脉曲张造成的聚集型、多源性、医源性丙肝肝炎病毒感染事件。事件暴露出相关职能部门监管不力、基层医疗机构内部管理混乱等问题。 医院感染定义 也称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 从上述定义可以看出以下几点： 1、医院感染关注的人群：主要包括住院病人和医院工作人员，这两类人群在医院中发生的感染确定为医院感染。 2、医院感染的地点界定：是指发生在医院内，包括病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而是在医院住院期间受到病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染，无论该感染是在医院内出现临床症状、体征或是在出院后发生，均算医院感染 医院感染 3、医院感染时间界定：是指医院感染发生在住院期间，包括在医院内感染、出院后不久发病的病人，但不包括在入院时已处于潜伏期、入院后发病的感染。不同的感染性疾病潜伏期不同，短者仅数小时如细菌性食物中毒，长者可达数周至数月，如丙型肝炎的感染。 相关法律法规 1、法律 2004年中华人民共和国传染病防治法 《执业医师法》 中华人民共和国固体废物污染环境防治法 2、行政法规 2003年医疗废物管理条例 2006年艾滋病防治条例 医疗机构管理条例 生物安全管理条例 医疗器械管理条例 护士条例 相关法律法规 3、部门规章 2002年消毒管理办法 2003年医疗机构医疗废物管理办法 2004年医疗废物管理行政处罚办法（试行） 2005年医疗机构传染病预检分诊管理办法 2006年医院感染管理办法 2012年抗菌药物临床应用管理办法 相关法律法规 4、卫生部发布技术标准 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测规范 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医疗机构空气净化管理规范 相关法律法规 5、卫生部发文的规范 2001年医院感染诊断标准（试行） 2003年医疗废物分类目录 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 2004年抗菌药物临床应用指导原则 2004年内镜清洗消毒技术操作规范 相关法律法规 5、卫生部发文的规范 2004年医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导 原则（试行） 2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年血液透析器复用操作规范 2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感 染控制工作的通知 2009年医院感染暴发报告及处置管理规范