水针法操作评分标准讲解.doc

一、水针法评分标准 （标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作前准备20分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2.核对：医嘱、注射单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3.评估 （1）患者当前主要症状、主要临床表现、既往史、过敏史 （2）穴位注射部位的皮肤情况 （3）对疼痛的耐受程度 （4）心理状况 （5）室温适宜，环境有利于隐私保护 （6）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全1处扣1分，未解释扣2分 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5.用物准备:治疗盘、无菌治疗巾，2～5ml一次性注射器及6～7号针头、砂轮、皮肤消毒液、棉签、注射单（卡）、手消毒液、盛污容器、利器盒、笔、钟表、无菌方纱（折断安瓿用），遵医嘱备药液 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操作流程60分 1.铺无菌治疗盘：按无菌技术操作规范取无菌治疗巾，铺治疗盘 2 未铺治疗巾扣2分；手污染无菌治疗巾、铺盘方法不对各扣1分 2.核对： （1）注射单：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间 （2）药物：药名、剂量、生产批号、有效期，对光检查药液是否混浊、变色、有无沉淀、絮状物，油瓶有无裂痕 （3）一次性注射器：名称、规格型号、生产日期、有效期、包装完整性 5 未核对扣5分；未核对一项扣2分；核对不全扣1分；一处不符合要求扣1分 3.吸药： （1）将安瓿尖端药液弹下、在颈部锯痕、消毒、用无菌方纱包裹折断 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作流程60分 （2）开启一次性注射器包装取出注射器，并将针头衔接紧密，试抽注射器 （3）正确方法吸药，排尽空气，排气手法正确，不浪费药液 （4）将抽吸好的药液套上安瓿，置于无菌盘内盖好 4 一处不符合要求扣1分 4.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡 5 未核对扣3分；未遮挡扣2分 5.向患者解释，取合适体位，暴露水针注射部位，注意保暖 5 未解释扣3分；体位不舒适扣3分 6.定穴：确定注射穴位，用拇指点触测试患者局部感觉及反应，用十字指痕作标记 5 定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分 7.常规消毒皮肤，消毒范围直径5cm以上 2 消毒皮肤范围及方法不正确扣2分 8.再次核对：确认无误后，从治疗盘中取出吸好药液的注射器，排尽注射器内空气 3 未再次核对扣3分；一处不符合要求扣1分 9.注射：右手执笔式持注射器。左手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速垂直刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度，并上下提插，询问患者得气（酸胀感）后回抽无血，及将药液缓慢注入。如所用药量较多，先推入部分药液后，将针头稍微提起后再注入余药 8 未询问患者扣5分；未得气注药扣3分；一处不符合要求扣1分 10.观察： （1）针刺、注药过程中注意询问患者的感觉，对正常的疼痛、酸胀感给予解释 （2）若患者有触电感，应立即退针该换角度后再进针 （3）观察患者有无 晕、弯、折针及不良反应 8 未观察、未询问各扣5分； 发现异常，未及时处理扣6分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作流程60分 11.起针：药液注射完毕之后，右拇、食、中指持针筒。无名指固定针栓，左手用无菌干棉签轻按压针眼处，右手迅速拔针，再按压进针点至不出血 5 一处不符合要求扣2分 12.整理：操作完毕，再次查对，询问患者对操作的感受，协助衣着，取舒适体位，整理床单位和用物。致谢 4 未再次查对扣3分; 一处不符合要求扣1分 13.洗手或手消毒液擦手 2 一处不符合要求扣1分 14.记录：在注射单执行者及时间栏上签名、签时间 2 一处不符合要求扣1分 操作后评价15分 1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品 3 一处不符合要求扣1分 2.正确指导患者： （1）告知患者注射的药及作用，注意事项 （2）告知患者注射部位出现疼痛、酸胀的感觉属于正常针感 （3）告知患者注射部位避免搔抓、着水，以免感染 5 未指导扣5分； 一项指导不全扣1分 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则，取穴准确，手法正确，患者满意 5 顺序颠倒一次扣1分； 物品掉地一件扣1分；