标本采集相关知识讲解.pptx

标本采集 BY zhang 采血管顺序 血凝管 血清管 血浆管 血常规管 血糖管 PST血浆分离胶管 SST血清分离胶管 血沉管 血培养瓶 不适合采血的部位 乳腺切除术一侧的手臂 浮肿的部位 血肿部位或出现血栓的静脉 正在输血的手臂 有疤痕的位置 出现瘘管或血管移植的手臂 静脉滴注上方的位置 动脉血气分析采集部位 常用穿刺部位------桡动脉 优势 侧支循环：尺动脉 易暴露：手腕处，位置表浅 不易滑脱：位于腕部硬韧带上 止血容易：血流量较小，易按压 无神经损伤 穿刺部位：第一横纹上2~3cm 动脉血气分析标本采取部位 股动脉 穿刺弊端 消毒困难：此部位有阴毛，消毒作用困难，消毒不彻底易引起感染 止血困难：血管短、血压大、不易止血 神经损伤 下肢缺血：缺乏腿部侧支循环 血栓 血管瘤 静脉血误采：股静脉血压较大 穿刺部位：髂前上棘和尺骨联合的中点处，动脉搏动感最明显处 股动脉穿刺的潜在风险 股动脉损伤： 股动脉出血 股动脉假性动脉瘤 血栓 下肢缺血 趾端出现溃疡及坏死 截肢 骨神经损伤： 大腿前侧和小腿内侧感觉障碍 腱反射减弱或丧失 膝关节不能伸直，股四头肌萎缩 动脉血气采血介绍后 血量达到1.6ml后，拔出采血器 激活安全锁扣，用纱布或棉签止血，按压5分钟以上 松开纱布或棉签，检验止血情况，如有血液渗出，延长按压时间 飞起针头，如有需要排出气泡 动脉血气分析标本要求在15分钟之内送到检验科 静脉血样品采集注意事项 （一）一般要求 1、患者在采血前24h内应该避免运动和饮酒，不易改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血样品采集最好在起床后1小时内进行。门诊患者提倡静坐15分钟后再采血。 2、患者体位：有些血液成分存在立位与卧位的差异，为减少这种影响，取血患者的体位应该相对固定，门诊患者建议采取坐位采血，病房患者大多为卧位采血，如突然改为其他体位采血时应有明确的告知，避免由于采集时体位的改变导致结果出现偏差。 3、不在输液的手臂抽血 4、生活方式的影戏：烟、酒咖啡、高脂、高糖饮料，可使血液中某些层分高于正常，采血前几日应注意避免。 5、生理差别的影响：不同年龄总的个体及妇女妊娠期、月经期等，血液成分有一定的生理差异，注意跟病例情况区别 静脉血样品采集注意事项 （二）特殊采血时间要求： 1、空腹检测项目：空腹时间10-16小时，包括空腹血糖、血脂类（总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等）、血液流变学（血粘度）、降钙素等。 2、疟原虫检测：最佳采血时间为寒战发作时。 3、血培养：需在抗生素治疗之前，患者寒战或发热初期采血，若已用药而不能终止的患者，应在下次用药之前采集。 4、全血氨检测：采集前一天禁止吸烟，并与上午使用EDTA抗凝试管（紫管帽）采血3ml后1小时内送检，避免时间过久造成血氨浓度升高。 5、真菌和G-细菌感染快速检测试验：需先到检验科领取专用试管，在采血1小时内送检，避免因时间过久影响检测成分。 6、γ干扰素释放试验检测，肝素抗凝试管采血4ml，全血样品应在上午采集，且应采于采集后1小时内送检，避免因时间过久引起细胞死亡，影响培养和检测结果。 末梢血样品的采集及注意事项 适用于小于3岁童的血常规项目和血糖所需血液样品的采集 除特殊情况外，不要再耳垂采血，婴幼儿可以视具体情况而定，可选做在拇指或足跟两侧采集，烧伤患者可根据临床病情情况等选择皮肤完整的肢体末端等部位，采血部位无炎症或水肿，末梢采血不可用力挤压。 检验科拒收标准 样品采集量无法满足检验需要 样品类型错误：未按所需样品类型采集如抽错真空管 样品凝集：抗凝样品因各种原因导致的凝集 样品污染：任何外源性因素导致的样品污染 样品运送问题：样品运送未按照运送要求送检 尿液样品采集及注意事项 采集准备 如无特殊留样时间要求，留取新鲜随机尿中段，尽快送检（2小时）即可。超过送检时间过久，检验科可以拒绝验收。 24小时尿液检测项目：尿生化、尿电解质、尿系列蛋白等。虚幻做自行将24小时内所有尿液手机与含有适量防腐剂（二甲苯）的尿桶（患者自备）内，收集完成后标明所有尿液总量，取5-10ml尿液于一尿管内，及时送检。 粪便样品的采集及注意事项 一般要求 粪便常规：样品采集后即可送检，冬天需注意保温 特殊检查项目：阿米巴滋养体检测应注意样品保温并立即送检 常规见笑哈应录取新鲜粪便的病理层分。如粘液、血液（红色或黑色层分）如无病理层分。可于各部位取材、不得被其它异物污染，不能从尿布或尿不湿上去分表样品，不得从尿液或便盆中取样品，留取量：5g（约成人指头大小） 粪便样品的采集及注意事项 拒收标准 申请内容必须与粪便容量标识完全一致，否则拒收 常规检查样品必须六区样品后1小