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相关产品生产加工企业落实质量安全
主体责任情况自查表
(编号: )
企业名称(印章) :
产品名称 :
生产地址 : 自查日期: 年 月 日
自查项目 序号 自查情况 自查判定 自查不符合项说明 企业
资质
变化
情况 1.1 工商营业执照 符合规定 ( )
不符合规定( ) 1.2 相关产品生产许可证 符合规定 ( )
不符合规定( ) 1.3 实际生产方式和范围 符合规定 ( )
不符合规定( ) 1.4 条件变化后报告情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 采购
进货
查验
落实
情况 2.1 采购原料索证 符合规定 ( )
不符合规定( ) 2.2 采购添加剂、助剂索证 符合规定 ( )
不符合规定( ) 2.3 实际使用原料、添加剂、助剂的品种 符合规定 ( )
不符合规定( ) 2.4 存放、使用回收相关产品的情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 生产
过程
控制
情况 3.1 厂区内环境清洁卫生状况自查记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.2 生产加工场所清洁卫生状况、企业自查记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.3 生产加工设施清洁卫生状况、企业自查记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.4 企业必备生产设备、设施维护保养和清洗消毒记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.5 产品投料记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.6 生产加工过程中关键控制点的控制记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.7 生产中人流、物流交叉污染情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.8 原料、半成品、成品交叉污染情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.9 设备、设施运行情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 3.10 现场人员卫生防护情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 自查项目 序号 自查情况 自查判定 自查不符合项说明
相关
产品
出厂
检验
落实
情况 4.1 用于检验的设备情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.2 检验的辅助设备及化学试剂情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.3 检验员应具备相应能力 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.4 出厂检验项目情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.5 出厂检验的原始数据记和检验报告 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.6 产品留样记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.7 自行进行出厂检验企业实验室测量比对情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.8 委托出厂检验情况 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.9 对产品发证细则中规定的关键控制检验项目进行委托检验的,委托检验的完成情况(不涉及此类检验的产品此项可空) 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.10 对产品发证细则中规定的关键控制检验项目自行检验的,自行检验的完成情况(不涉及此类检验的产品此项可空) 符合规定 ( )
不符合规定( ) 4.11 对产品发证细则中规定的关键控制检验项目自行检验的,定期进行检验比对的完成情况(不涉及此类检验的产品此项可空) 符合规定 ( )不符合规定( )
不合
格品
管理
情况
5.1 采购不合格原料的处理记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 5.2 采购不合格添加剂或助剂的处理记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 5.3 采购不合格相关产品半成品的处理记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 5.4 生产不合格产品的处理记录 符合规定 ( )
不符合规定( ) 自查项目 序号 自查情况 自查判定 自查不符合项说明
相关
产品
标识
标注
符合
情况
6.1 产品名称、规格、生产日期 符合规定 ( ) 不符合规定( ) 6.2 生产者的名称、地址 符合规定 ( ) 不符合规定( ) 6.1 产品标准代号 符合规定 ( ) 不符合规定( ) 6.2 有等级要求的,需要标注产品等级 符合规定 ( )
不符合规定( ) 6.3 生产许可证编号及QS标志 符合规定 ( )
不符合规定( ) 6.4 产品标准代号 符合规定 ( )
不符合规
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