呼吸诊疗一体化剖析.pptx

广东省中西医结合医院 呼吸诊疗一体化 建设概况 符子艺 2015.12.18 深圳 项目背景 慢性呼吸系统疾病（以哮喘和COPD为代表) 发病率和死亡率逐年上升； 预计至2020年慢性气道疾病将由第12位常见病上升到第5位，由第6位死亡原因上升到第3位 预计到2025年全世界哮喘患者将由目前的3亿上升到4亿； 40岁以上慢性阻塞性肺疾病人群的患病率将达到9％～10％。 诊断不足 治疗不足 宣教不足 我国哮喘/COPD诊断不足。其中，COPD诊断仅为37% 由呼吸量测定法确诊的COPD患者中，有51.5%先前误诊为哮喘1 发作期：GINA/GOLD推荐雾化治疗哮喘/AECOPD 是缓解症状最佳治疗方案 稳定期：吸入药物使用不规范、依从性低 1.Tinkelman, D.G., Price, D.B., Nordyke, R.J., et al., Misdiagnosis of COPD and asthma in primary care patients 40 years of age and over. J Asthma, 2006. 43(1): p. 75-80. 2. Holgate, S.T., Price, D., and Valovirta, E., Asthma out of control? A structured review of recent patient surveys. BMC Pulm Med, 2006. 6 Suppl 1: p. S2. 3. Molimard et al, J. Aer. Med. 2003, vol 16, 249 – 254 4. Pavord ID, et al. J Allergy Clin Immunol 2009;123:1083-9. 哮喘患者对哮喘控制的自我意识往往优于实际的控 制水平2 老年患者操作装置错误率高3 吸入激素用量不足，导致控制不佳4 项目背景 建立诊断、治疗、教育于一体的呼吸综合诊疗中心 项目背景 由王辰院士牵头，以核心专家组名义，向中国医师协会倡议：建立呼吸门诊综合诊疗规范管理项目，以进一步提高我国呼吸系统疾病的防治水平，探索出适合中国国情的呼吸系统疾病防控和长效管理的新模式。 专家倡议 促进呼吸科诊疗的规范化 完善单病种管理 政府 医生 医院 患者 促进该领域学术合作与交流 推广正确治疗理念 提高疾病认知、规范自我管理行为 减轻患者痛苦，改善生活质量、减轻家庭及社会负担 提供规范化诊断和治疗的条件 加强疾病的咨询指导和科普宣传 提高医护人员规范诊疗水平 “一体化诊疗”的目的 疾病管理观念的转变 单病种诊疗规范 个人经验 多学科协作（MDT） 诊疗一体化 使病人活得更好 “一体化” 科室简介 专科概况 开放病床62张 应用电脑智能化设备管理、救治危重病人 科室构成 专科门诊 住院部 诊疗功能室（电子支气管镜室、胸腔镜室、呼吸诊疗中心） 肺康复中心 （阳光治疗中心） 呼吸内科人才梯队 工作学习 温馨病房 设备完善 阳光肺康复中心 呼吸诊疗中心 门诊综合诊疗室 肺功能 诊断 雾化 治疗 患者 教育 评审标准 环境布局合理，要求通风，相对安静、对流的诊室或通风走廊，安全用电及用氧 评审要点 综合诊疗中心面积在25平方米以上，可同时进行5人以上的雾化治疗。（视具体面积而定） 1. 人员配备：院内护士1名 2. 设备配置：简易肺功能仪1台、雾化泵5台（包括1台制氧功能雾化机）、呼出气一氧化氮检测仪（FENO）1台、药品柜1个 1. 布局合理，通风良好，有相对安静、对流的诊室或通风的走廊 2. 25平方以上配备至少1-2个排风扇；（视具体面积而定） 3. 使用的呼吸辅助器雾化器一人一器 诊室分为4个区： 雾化治疗区、宣传教育区、功能检测区、配药消毒区， 4个区适当分开，避免互相干扰 宣传教育区可以放置宣传手册、宣传展板等 安全用电及用氧 建设标准 绿色区域可布置患教海报 患教宣传板 建设平面图 建设平面图 南海地区首家呼吸诊疗中心，广东省门诊综合诊疗中心示范基地 占地78平方米，设有诊断区、雾化治疗区、患者教育区、肺功能检查区、一氧化氮检测区、诱导痰检测区 配备2名专业肺功能操作师和患教护士 专设中医特色治疗区，开展中药离子导入、中药雾化、中药封包、穴位注射、穴位敷贴等特色疗法 广东省中西医结合医院呼吸诊疗中心 呼吸诊疗一体化的特色 个体化诊疗评估 医疗设备先进 全电脑智能化管理 名老中医查房指导 全国名老中医药专家传承工作室 （老昌辉、邱志楠） 中医特色疗法应用 自血穴位注射、直流电中药离子导入、中药封包、穴位贴敷 阳光治疗中心 肺运动