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如何提出临床问题 提高临床研究质量的关键： “提出一个好的问题，用可靠的方法 来回答这个问题” 研究者（doer）---证据提供者 应用者（used）---证据应用者 为什么要提出临床问题 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一个构建好的问题…… 在有限的时间内，更好的进行查证、用证 有利于回答问题 有利于与他人交流问题更加清晰 利于教学 知识更新 －－主要来源于日常医疗实践 （病史和体格检查、病因、临床表现、鉴别诊断、诊断性试验、预后、治疗、预防） －－ 间接来源于患者 提出临床问题的意义 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 背景问题（background questions）： 是关于患者及所患疾病一般性知识的问题 前景问题（foreground questions）： 是临床医生在对患者的诊治过程中从专业角度提出的问题，涉及到疾病诊断、治疗、预防及预后的所有环节及与治疗有关的病人的生物、心理及社会因素等 问题的种类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 背景知识 前景知识 背景知识与前景知识的关系图 A B C Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 背景问题： 通常包括两个基本成分 1）问题词根（WHO/WHAT/HOW/WHERE/WHEN/WHY?）+动词 2）一种疾病或疾病的某个方面 eg.“我患得什么病？”…… 前景问题： 通常包括三、四个基本成分（PICO） 患者或问题（patient或problems, P） 干预措施（intervention, I） 对比措施（comparison, C） 测量指标（outcome, O） 问题的构建 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Patient /Population OR Problem 问：“我怎样来描述类似于我所治疗的一 组病人?” 注意准确和简洁 例：扩张性心肌病引起心衰，窦性心律 …… Intervention 问：“哪个是我考虑的主要干预措施？” 注意专指性 例：“……增加抗凝剂（warfarin)用 于心衰的常规治疗……” Comparison Intervention 问：“什么是主要用于比较的干预措施？” 注意专指性。 例：仅用常规治疗手段治疗心衰…… Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Outcomes 问：“我所关注的结局是什么？” ？ “什么是干预所带来的真正的影响？” 注意专指性。 例：导致由于血栓栓塞所致的更低的死亡 率或发病率。 这足以值得冒增加出血的风险吗？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 构建不好的问题 问题1：抗凝剂对脑卒中患者有效吗？ 前景问题构建实例 干预措施 患者类型 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 构建好的问题 问题2：抗凝剂与不用抗凝剂相比能改善 急性缺血性脑卒中患者的临床预后吗？ 前景问题构建实例 患者类型 临床结局 干预措施 对比措施 患者类型 Evaluation o