糖尿病患者的用药教育概要.ppt

糖尿病药物的用药教育;糖尿病流行病学;控制糖尿病，刻不容缓！Lets take control of diabetes. Now！;用药教育的意义;有文献指出，理想的糖尿病健康教育与血糖控制，可以： 预防76%的视网膜病变 减少47%恶化成增殖性视网膜病变 减少39%的微蛋白尿 减少54%的蛋白尿发生率 减少60%的神经病变 ;糖尿病患者用药依从率为46.3％ 原因： 病程长 对药品不了解 用药品种多 给药途径多 用药频次高 社区药店影响等 ;提高服药的依从性，是长期强化控制血糖的关键;糖尿病患者用药问题;多数的糖尿病患者用药是自用，因此消除患者用药误区显得尤为重要。避免有些人随意用药，盲目用药，用药不当不仅治不好病，还可能造成更大的危害。 ——医务工作者共同的责任和义务;用药教育的方式;用药教育的主要内容;用药教育的理论基础---药理学;糖尿病药物;糖尿病药物的种类;常用胰岛素制剂和作用特点;;酸性溶液 (pH 4.0) 皮下(pH 7.4)注射后 沉淀析出 六聚体缓慢释放 作用时间持久 ;建议患者在购买胰岛素时尽量把使 用着的胰岛素或其盒子带来;胰岛素的使用方式;相关调查显示，我国九成多糖尿病患者注射胰岛素应用不规范 94.4%患者只在同一部位内进行轮换注射 15.8%的患者注射方法完全无规律 超过四成的患者在同一部位过于频繁注射 还有近三成患者针头重复使用超过10次以上 中华医学会糖尿病学分会决定，从今年起，将每年的11月7日设立为“糖尿病规范注射日”。;注射部位的选择;注射方法（雅典第3届注射技术研讨会 推荐）;注意事项;胰岛素的贮存;不良反应;口服降糖药;磺脲类药物的作用机制;药名;磺脲类口服降糖药;药物相互作用 酒精增加低血糖反应； 氟康唑、咪康唑、西米替丁增加低血糖症状的风险； ACEI增加本品的低血糖效应； 麻黄硷、舒喘灵等β2激动剂、糖皮质激素可升高血糖，病人应严密监测血糖。;病人及家属教育 饮食控制和规律的运动； 按照医嘱用药，发生低血糖或血糖控制不良，及时告诉医生； 低血糖的表现和处置； 随身携带糖尿病用药卡； 定期监测血糖和尿糖水平； 服用其他药物应告诉医生。;通用名;作用机制;去极化 ;药物相互作用;双胍类药物;作用机制;减少胰岛素分泌负担;二甲双胍普通制剂存在的问题;注意事项 禁用于糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒患者 禁用于慢性阻塞性肺病等缺氧性疾病患者 禁用于酗酒、肝硬化、肝、肾功能不全、心功能不全患者 不良反应 胃肠道反应：恶心、呕吐、金属味、vitB12及叶酸缺乏 乳酸酸中毒：罕见 ;药物相互作用;噻唑烷二酮类药物;作用机制;PPRE;注意事项 不宜用于孕妇、哺乳妇女及儿童； 可能使绝经前期和无排卵型的妇女恢复排卵而增加受孕的危险； 水肿患者慎用本品，心功能Ⅲ、Ⅳ级患者不宜使用本品； ALT大于正常上限2.5倍的病人不应服用本品，ALT在正常上限的1~2.5倍的患者慎用本品。 不良反应 可出现贫血、水肿和高胆固醇血症； 可出现体重增加； 可导致血红蛋白和红细胞压积下降； 与其他降糖药合用有发生低血糖的危险。;关于加强罗格列酮及其复方制剂使用管理的通知 食药监办安[2010]108号 2010年10月15日 发布 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局），卫生厅（局） 　　近年来，国外相关研究机构对罗格列酮使用的安全性进行了研究，结果显示该药品的使用与缺血性心血管疾病的风险增高相关。近期，欧盟、美国等国家的药品管理部门对降糖药物罗格列酮及其复方制剂的上市许可和使用作出严格管理规定。根据相关研究资料，国家食品药品监管局组织相关专家对罗格列酮及其复方制剂在我国临床使用的安全性进行了评估。为保证公众用药安全，现就加强罗格列酮及其复方制剂使用管理的有关事项通知如下： 　　一、各级医疗机构要加强罗格列酮及其复方制剂使用的管理。对于未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者，只能在无法使用其他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂。对于使用罗格列酮及其复方制剂的患者，应评估心血管疾病风险，在权衡用药利弊后，方可继续用药。 　　二、罗格列酮及其复方制剂生产企业应按照《罗格列酮及其复方制剂说明书修订要求》（见附件）修改本企业产品说明书，要采取措施控制药品安全风险，并加强药品不良反应监测。 2010年10月30日后生产的罗格列酮及其复方制剂应符合《罗格列酮及其复方制剂说明书修订要求》。 　　三、罗格列酮及其复方制剂在零售药店必须凭医师处方销售，无法确认处方真伪的不得销售。请各级药品监管部门、卫生行政部门立即通知辖区内相关药品生??、经营、使用单位，并监督落实各项要求。