卫生服务研究剖析.ppt

　 第八章 卫生服务研究 (health services research) 教学内容与要求 1、卫生服务研究的概念、意义与目的、分类、内容、方法；我国卫生服务研究的进展 2、卫生服务需要、需求与利用 3、卫生服务资源 4、卫生服务综合评价 第一节　卫生服务研究概述 一、卫生服务研究定义： 　（health services research） 研究范畴： 计划、组织、实施、控制、激励、评价、效益效果分析 基本程序： 二、卫生服务研究的意义和目的： （1）改善和提高管理水平，提高各项卫生服务的公平性、普及程度和群众接受的能力。 （2）改善和提高经营水平，降低医疗保健服务成本，充分发挥现有卫生资源潜力，提高卫生事业的社会效益和经济效益； （3）改善和提高工作质量，消灭或减少疾病，提高居民健康水平与生活质量。 进行卫生服务研究的根本目的： 三、卫生服务研究的分类（了解） 1、卫生系统研究 2、卫生工作研究 3、医疗预防效果评价 4、行为医学研究 四、卫生服务研究的内容 1、社会因素对卫生系统的影响 2、评价人群医疗卫生服务需要 3、合理分配和使用卫生资源 4、卫生系统的组织结构与功能 5、卫生系统的经济分析 6、卫生服务效果评价 社会因素对卫生系统有重要影响、有时甚至是决定性的影响。 合理组织卫生服务、充分发挥卫生资源的作用是组织卫生服务体系的基本原则。 了解人群认识到的和潜在的卫生服务需要量及其影响因素是卫生服务研究的重要内容。 研究人群卫生服务需要量不能满足的程度和影响因素，可以为改善卫生服务指明方向和重点。 卫生计划的基本任务是结合人群的卫生服务需要和需求，合理分配与有效使用卫生资源。 卫生资源包括： 如何审时度势、因地制宜地建立健全卫生服务体系和工作网络，提出协调的方法和手段，以及在提供卫生服务的内容、性质、范围及层次方面，有大量值得研究的课题。 分析卫生系统的经济活动是制定卫生计划的基本活动。 卫生经费的研究：其来源、数量、分配、使用及其组成，是卫生计划制订者、决策者不可缺少的基础信息和数据。 人群健康状况是评价卫生服务效果的最终指标。 五、卫生服务研究的方法 　 (一)描述性研究　 用以阐明健康、疾病和卫生服务现象在人群中的客观分布，发展及变化趋势和规律性。 1、考察卫生服务发展的变化规律，预测卫生事业发展的趋势 2、比较不同国家或地区卫生服务状况及水平 3、按卫生部门不同专业系统分门别类地研究卫生事业的特点，评价卫生服务的效益及效果 常规登记报告资料进行垂直性研究(Vertical approach)， 抽样调查的横断面研究(Horizontal approach)：家庭健康询问调查 回顾性研究范畴 (二)分析性研究 　 研究影响卫生服务的因素 单因素或多因素相关分析方法 队列研究(Cohort study)和病例对照研究( Cass control study) (三)实验性研究 　 以社区人群作为试验观察对象， 考察卫生服务和疾病防治对策的效果。 干预试验，即在人群中增加某些措施或限制某些因素后， 观察其效果。 　 (四)理论研究　 应用数字模型从理论上阐述卫生服务与有关因素的联系及规律，主要描述各变量间的函数关系。如人口预测模型， 病床、卫生人员需要模型及疾病分布频率模型等。 （五）系统分析法 运用系统思想分析问题、解决问题的方法。 运用系统分析技术，综合分析卫生服务系统各个因素之间的联系，提供若干种备选方案，进行可行性评价和优化选择 。 　(六)综合评价法　 将卫生服务中有关人群健康状况、医疗需要量、卫生资源和卫生服务利用指标体系及其相互联系进行综合分析， 并与相应的参照水平进行比较， 以评价卫生服务资源分配和机构布局的合理性。 (七)投入产出比较评价　 研究卫生服务投入量与产出量之间的数量关系。 费用—效益、费用—效果分析方法 (八)家庭健康询问抽样调查 从需方的角度研究卫生服务的需要、需求、服务利用及费用等。 一次性横断面调查 重复横断面调查 连续性长期调查 1、健康询问和健康调查 疾病登记、个人自报、 医务人员判断、 疾病询问、健康检查 2、抽样设计 （1）总体患病率：代表性好，样本量不大 （2）分层研究：大样本量 3、调查内容 基本调查内容和补充调查内容 4、选择调查员：专业和非专业 5、自己回答和代替回答 6、疾病回顾期限