医教科个人工作总结剖析.doc

【医教科个人工作总结】 医教科年终总结2011 年医教科始终以卫生管理法律、法规、规章、常规为准绳， 以“十大指标”和“三好一满意”为标准，紧紧围绕“安全、质量、 服务、创新、稳定”工作，着重从核心制度落实、病案质量管理与医 疗质量、医疗缺陷、医疗安全管理和临床服务管理七个方面抓起，依 托科技、人才、创新、服务、信息管理等分组巨浆形成的合力，激流 勇进，拼搏进取，圆满的完成了年初既定计划目标任务。 一、医疗质量管理 2011 年医教科按照上级卫生行政部门要求，制定了严密的医疗质 量管理措施，使质量管理有章可循，环环相扣。紧紧围绕“质量就是 生命” 这个主旋律， 狠抓十三项核心制度的执行和落实及 “三基三严” 训练，特别是在全院各科室参与科室交班、查房工作以来，对科室的 实际情况有了更全面的了解， 这使我们在加强制度落实的基础上更加 人性化的管理， 在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求 科室及时上报相关信息，医教科备案后及时到科室了解患者病情、查 阅病历， 其次具体安排全院或科室内会诊， 组织会诊人员和会诊时间， 并参与会诊全程，确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力， 集中于患者的治疗。有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了 致残率和病死率。今年重点抓临床科主任的管理， 首先制定了科主任 考核办法， 其次， 处处事事以科室为单元， 分别争创品牌科室， 做到 人无我有，人有我优，人优我超。科与科之间比技能，看工作；比服 务，看形象；比业绩，看作风；充分发挥了科主任的模范带头作用， 从而使全院上下一盘旗，齐心协力，共创大业。另外，医教科始终把 好新人准入关，凡新进医务人员都要先培训，考试，尤其是三基考试 和病历书写考试，不合格者再培训再考试， 合格后才能进入临床科室 工作。确保了临床医生的基本功训练和临床基本医疗水平。满足了广 大患者需求。 在规范病历管理，提高病历书写质量方面：根据卫生部《病历书 写管理规定》 《河南省病历书写基本规范》要求，结合医院实际，制 定了《邓州市第三人民医院病历书写基本规范实施细则》 ，该实施细 则即转发了《河南省病历书写基本规范》内容，又制定了医疗文书具 体的书写模板，简明扼要，为临床医生减轻了书写病历的负担，把医 生的时间让给了为病人服务。根据此标准，连续举办四天学习班，学 习班结束后人人考试过关，对考试不合格，再学再考，直至合格。学 习班后，医教科组织信息科、质检科、护理部等相关科室利用下午时 间 挨科再学习再培训，所有医生都面对面交流过多次，使大家从内 心中理解病历书写的重要性、 必要性和准确性。对极个别仍不清楚的 医生又专门请到医教科单独培训、讲解，最终达到全院所有医生都无疑问。然后，每周不定期到科室抽查运行病历，每月不定期到病案室 抽查归档病历。 在运行病历方面重点督查病历书写及时性、三级医师 查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的时间和有效性、完 整性、做到及时发现、及时反馈、及时更正。归档病历的抽查中，医 教科重点强调病历书写的高质量和完整性， 包括大中型手术的术前讨 论、手术告知、手术协议、手术记录、术后记录、麻醉记录、术中用 药医嘱执行记录等。通过严抓病历质量和环节质量，使全院病历质量 明显得到了较大的提高，并逐步建立完善三级病历质控体系，调整充 实质量管理组织，加强质控队伍的能力建设，充分发挥一级质控人员 的作用，力争把丙级病历消灭在科室内，然后在发挥二、三级质控体 系的作用，逐步消灭乙级病历。医教科经常下科检查督导，在现场督 察反馈的基础上追踪更正情况， 对反馈后未及时更正者严格按照我院 制定的“邓州市第三人民医院病历管理暂行规定” ，针对不同问题进 行相应处罚。应该说医院病历目前已进入正常化运行阶段。全年共出 院 24622 份次病历， 归档 24622 份， 归档率 100%， 甲级病历率为 95%, 未发现丙级病历。 在科室自身建设方面 全年不断提高科室的自身素质，确保了科 室各项工作的有效开展。根据 2011 年工作检查中所发现的问题和日 常工作中发现的不足，医教科全体人员不断自我完善、更新，重点包 括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性， 对于科室反应的各种问题及时处理， 重大事情边处理边上报，并做好 详细记录，在主管领导的指导下快速做出解决方案，统筹安排组织院 内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、使联系工作规 范化;完善和更新了《归档病历月统计》《归档病历抽查情况》《运 、 、 行病历完整情况周统计》《运行病历现场抽查情况》《病案管理委员 、 、 会活动情况》《业务查房记录》《科主任例会记录》《死亡病例讨论 、 、 、 记录》 《输血反应上报记录》 《科研成果登记》 《学术讲座登记》 、 、 、 、 《论文登记》