医院感染知识应知应会医院科室发剖析.doc

医院感染知识应知应会手册 第一部分 医院感染基本概念 1、近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些？ 法律 2004年 《中华人民共和国传染病防治法》★ 法规 2003年 《医疗废物管理条例》 2006年 《艾滋病防治条例》 规章 2002年 《消毒管理办法》 2003年 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2004年 《医疗废物管理行政处罚办法(试行)》 2005年 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 2006年 《医院感染管理办法》 规范及标准 2001年 医院感染诊断标准(试行) 2003年 医疗废物分类目录 2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 2004年 内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版) 2004年 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行) 2005年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年 血液透析器复用操作规范 2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 2009年 医院感染暴发报告及处置管理规范 2009年卫生部发布的6个技术标准 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 2010年 医疗机构血液透析室管理规范 2012年《医疗机构消毒技术规范“全球病人安全联盟”确定2005－2006年全球病人安全策略主题是什么? 答：医源性感染是威胁病人安全的主要问题。2005－2006年度全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才是更安全的” 3、“清洁的医护才是更安全的”其具体内容是什么？ 答：清洁的手、清洁的设备、清洁的操作、清洁的环境和清洁的产品。 4、医院感染管理的目的是什么？答通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人 1.医院感染管理委员会。 2.感染控制科。 3.各科室感染监控小组。 7、医院感染管理委员会人员组成？ 1.医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理小组 1.科室主任、护士长医师、。医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。 2、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。 3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。 4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等工作。 5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。 6、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。 12、医务人员在医院感染控制中应掌握哪些基本知识？ 医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用指征、消毒药械正确使用、手卫生、标准预防和医疗废物管理等相关知识。 13、在职医务人员每年的医院感染管理知识培训、新职工岗前培训时间各位多少？ 在职医务人员每年培训应达6学时，新职工岗前培训时间为3学时。 14、医院感染的高危区指哪些？（★） 高危区指手术室、重症监护室、供应室、透析室、内镜室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室。 15、 医院感染的报告有哪些要求？（★） 1.医院感染散发病例诊断后，应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染管理科，出现医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告感染管理科。 2.证实出现以下情况应立即报告感染管理科，感染管理科核实后应立即报告医务部，医院必须在12小时内报告市卫生局和市疾控中心：（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。确认发生以下情形的，应立即报告感染管理科，感染管理科核实后应立即报告医务部，医院应当于24小时内上报至卫生部：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发导致患者死亡;(3)。由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3.发生以下情况应即时报告感染管理科及医务部，医院应在2小时内报告市卫生局和市疾控