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改善前查检列表 * 项 目 百 人 次 检查次数 项目 　 健康教育不合理 血压错记、漏记 护理记录不简洁 主诉记录错误 首次评估错误 特殊体温书写错误 评估记录错误 总 计 1 6 8 5 3 2 2 1 27 2 8 4 1 7 1 0 0 21 3 2 0 5 0 0 1 0 8 合计 16 12 11 10 3 3 1 56 平均次数 5.33 4 3.66 3.33 1 1 0.33 18.65 累计百分比（%） 29 50 70 88 93 98 100 　 通过9月到10月期间，总共调查三次，共调查病历126份。 查检数据总汇 * 项目 累计次数 百分比 健康教育不合理 16 29 血压错记、漏记 12 21 护理记录不简洁 11 20 主诉记录错误 10 18 首次评估错误 3 5 特殊体温书写错误 3 5 评估记录错误 1 2 护理文书改善前柏拉图 * 何为改善重点：柏拉图80/20，累计达到80时，之前的项目则为改善重点。 需改善的目标如下: 1、健康教育不合理 2、血压错记、漏记 3、护理记录不简洁 4、主诉记录错误 * * * * 启动PDCA的循环 * 1、主题选定 2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化 10检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 目标设定 现状值=平均次数=18.65 圈能力=自评圈能力评分 ={（5*5）+（3*2）+（1*3）/10}/5*100%=68% 改善重点=来自柏拉图累计百分比=88% 目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） ? =18.65-【18.65×88%×68%】 =7.49 ?增幅=（现状值-目标值）/现状值×100% =（18.65-7.49）/18.65×100% =59.8% 目标设定柱状图 * 11.16 * * * * 启动PDCA的循环 * 1、主题选定 2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化 10检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 * 护士因素 年轻护士责任心不强 对病情评估不全面 内容缺乏针对性 书写因素 直接使用模板 不善于运用专业术语 健康教育不合理 过于粘贴复制，不看医嘱 对年轻护士培训不够，专科知识不全面 护士长监管不到位，护士书写力不够 错误次数未纳入绩效扣分 管理因素 护士站可用电脑少，护理记录输入人员过多。 质控护士次数不够 其他原因 一、健康教育不合理鱼骨图 专科知识缺乏 健康教育不合理评价表 * 编 　 原 因 李 　 佩 熊 　 辉 代林霞 张 　 娜 刘丽萍 周 　 敏 陈水桂 王小平 干芳芳 刘露露 总 　 分 号 1 专科知识缺乏 5 5 5 3 5 5 5 3 5 5 46 2 年轻护士责任心不强 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30 3 内容缺乏针对性 3 1 1 5 3 1 3 1 3 5 26 4 对病情评估不全面 5 3 5 3 5 5 3 3 3 5 40 5 不善于运用专业术语 1 3 1 3 3 3 3 1 1 3 22 6 直接使用模板 1 1 1 3 1 1 1 1 3 3 16 7 质控护士次数不够 5 3 3 5 3 3 5 5 5 3 40 8 过于粘贴复制，不看医嘱 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 16 9 错误次数未纳入绩效扣分 1 1 1 3 1 1 3 3 1 1 16 10 护士站可用电脑少，护理记录输入人员过多 1 1 1 3 1 3 3 1 1 1 16 11 护士长监管不到位，护士书写力不够 3 1 1 5 3 1 3 1 1 1 20 12 对年轻护士培训不够，专科知识不全面 5 5 3 5 5 3 3 5 5 5 44 健康教育不合理（要因分析柏拉图） * 根据80/20原则，选定排名前4的为要因。 健康教育不合理主要原因有： 1、专科知识缺乏 2、对年轻护士培训不够，专科知识不全面 3、对病情评估不全面 4、质控护士次数不够 * * * * * * 启动PDCA的循环 * 1、主题选定 2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化 10检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 对策拟定 * 问 题 要 因 对 策 方 案 评 价 提 案 人 实 施 计 划 负 责 人 备 注 可 行 性 经