围绝经期综合征剖析.ppt

临床治疗 降钙素 是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑鱼降钙素。用法，100U肌内或皮下注射，每天或隔天1次，2周后改为50U，皮下注射，每月2～3次。 临床治疗 双磷酸盐类 可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双磷酸盐，每天口服10mg，必须空腹用白开水送服，服药后至少30min再进食。 预防保健 医疗保健人员应以积极主动与更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育，帮助他们掌握必要的科学知识，消除恐惧与疑虑，以乐观和积极的态度对待更年期。 预防保健 对更年期妇女的家人，主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传，帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状，在一旦出现某些神经功能失调症状时，应给予关怀、安慰、鼓励和同情。 预防保健 更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防更年期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程。 预防保健 绝经前行双侧卵巢切除术者，适时补充雌激素。 * Oc-单孕激素避孕药 * 在体内代谢后具有雌、孕和雄三种激素的活性 其在子宫内膜处具有孕激素活性，因此有子宫的绝经后期妇女，应用此药时不必再加用其他孕激素 * 促卵泡激素?FSH?促黄体生成素?LH雌二醇?E2 孕 酮 P睾 酮T?垂体催乳素（或泌乳素） PRL绒毛膜促性腺激素?HCG * 促卵泡激素?FSH?促黄体生成素?LH雌二醇?E2 孕 酮 P睾 酮T?垂体催乳素（或泌乳素） PRL绒毛膜促性腺激素?HCG * 促卵泡激素?FSH?促黄体生成素?LH雌二醇?E2 孕 酮 P睾 酮T?垂体催乳素（或泌乳素） PRL绒毛膜促性腺激素?HCG * 促卵泡激素?FSH?促黄体生成素?LH雌二醇?E2 孕 酮 P睾 酮T?垂体催乳素（或泌乳素） PRL绒毛膜促性腺激素?HCG * 促卵泡激素?FSH?促黄体生成素?LH雌二醇?E2 孕 酮 P睾 酮T?垂体催乳素（或泌乳素） PRL绒毛膜促性腺激素?HCG * 促卵泡激素?FSH?促黄体生成素?LH雌二醇?E2 孕 酮 P睾 酮T?垂体催乳素（或泌乳素） PRL绒毛膜促性腺激素?HCG * 促卵泡激素?FSH?促黄体生成素?LH雌二醇?E2 孕 酮 P睾 酮T?垂体催乳素（或泌乳素） PRL绒毛膜促性腺激素?HCG * 阿仑磷酸钠，唑来磷酸钠 * 阿仑磷酸钠，唑来磷酸钠 * * 阿仑磷酸钠，唑来磷酸钠 * * * 临床治疗 激素替代治疗—HRT常用药物及剂量 孕激素类： 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。 19-去甲基睾酮衍生物：如炔诺酮，具有一定的雄激素活性; 17-羟孕酮衍生物如甲羟孕酮，有弱的雄激素活性; 天然孕酮如微粉化黄体酮(安琪坦胶囊)。 临床治疗 激素替代治疗—HRT常用药物及剂量 我国最常用制剂为甲羟孕酮(醋酸甲羟孕 酮，MPA，商品名为安宫黄体酮)。 本品服用需遵医嘱，常用计量为0.5g， 1次/d。 临床治疗 激素替代治疗—HRT常用药物及剂量 雌、孕、雄激素复方药物： 替勃龙(甲基异炔诺酮，利维爱，liviaI)，含7- 甲基异炔诺酮2.5mg/片，口服后进入体内的 分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活 性，不刺激子宫内膜增生，是欧洲最常用的 HRT药物，1.25～2.5mg/d。 临床治疗 激素替代治疗—HRT 添加孕激素的原则 有子宫：雌激素增加子宫内膜癌发生风险，应加用孕激素 已切除子宫：不必加用孕激素 临床治疗 激素替代治疗—HRT 添加孕激素的原则 在雌激素持续用药的情况下，孕激素应持续或周期性添加，如每月给予孕激素不短于10～14 d 含孕激素的宫内节育器或不添加孕激素的超低剂量雌激素补充治疗的安全性，尚无充分资料证实 临床治疗 激素替代治疗—HRT HRT用药途径 口服途径 非肠道途径 经皮肤 经阴道 临床治疗 激素替代治疗—HRT HRT的常用方法 单用孕激素 周期使用，用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题 临床治疗 激素替代治疗—HRT HRT的常用方法 单用雌激素 适用于已切除子宫的妇女 临床治疗 激素替代治疗—HRT HRT的常用方法 联合用药：适用于有完整子宫的妇女 序贯用药 联合用药 临床治疗 激素替代治疗—HRT HRT的常用方法 序贯用药 模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10~14 d 周期性：每周期停用雌、孕激素5~7 d 连续性：连续应用雌激素 临床治疗 激素替代治疗—HRT