高危药品管理浅析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 管理模式亟待统一 推出了《高危药品分级管理策略及推荐目录》。 作为学术组织的行业建议，该目录并不具有强制执行性，而是推荐给各医疗机构采用。未来如果能由政府有关部门出面，对高危药品实施统一制订目录、统一管理，将更有利于患者的用药安全。 加强高危药品管理防止用药错误 建立和完善高危药品管理制度 高危药品管理系统 鉴于高危药品的特殊性,为最大程度确保就诊患者安全，减少严重药物不良事件发生。医疗机构应建立高危药品管理系统。 高危药品信息网络 医疗机构应建立高危药品管理的信息化网络，例如高危药品的计算机辅助医嘱系统（CPOE)和临床决策支持系统(CDSS)，从药品名称、最大安全剂量、给药途径、给药频率、禁忌证、特殊人群用药、药品不良反应和严重药物相互作用等环节进行提醒和干预，保证医务人员正确明确高危药品风险 建立和完善高危药品管理制度 明确高危药品风险，提高医务人员意识 高危药品的高风险性需要引起医务人员的足够重视。鉴于此，应研究整理高危药品的的风险点，并告知医务人员，以引起警惕。 临床药师应定期对危药品进行风险评估，发出安全警示；还应加强高危药品监测，及时收集、分析和总结国内外局危药品用药差错的案例，定期反馈给临床医护人员，提高他们的警惕。 收集和分析案例按照见表→ 高危药品分级管理策略 高危药品涉及的品种较多，其误用造成的危害程度也不一样，如对所有高危药品统一管理标准和措施，可能会丧失管理重点，造成管理成本上升，管理效益下降，也给临床药物治疗工作造成不便。因此，建议采用金字塔式的高危药品分级管理模式(图1)。将危险程度最高、品种数较少、最需要重点管理和监护的高危药品定为A级，危险程度次之的定为B级，程度更缓和的定为C级。 高危药品分级管理策略 高危药品涉及的品种较多，其误用造成的危害程度也不一样，如对所有高危药品统一管理标准和措施，可能会丧失管理重点，造成管理成本上升，管理效益下降，也给临床药物治疗工作造成不便。因此，建议采用金字塔式的高危药品分级管理模式(图1)。将危险程度最高、品种数较少、最需要重点管理和监护的高危药品定为A级，危险程度次之的定为B级，程度更缓和的定为C级。 高危药品分级管理的目的是为了降低管理成本,突出管理重点，提高管理效益，有利于在实际工作中真正管理好高危药品。 图1 高危药品“金字塔”式分级管理模式图 A B C C级高危药品 医师、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 医师在幵具C级高危药品时，应认真核对患者姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书的用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误。字迹应清晰，在电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或联系临床药师，必要时须提醒护士注意。 门诊药房药师在核发C级高危药品时，应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时须粘贴提示标识，保证患者安全用药。治疗班护士在核发C级高危药品时,应向患者进行专门的用药交代。 B级高危药品 除包括C级高危药品管理措施外，还应有以下措施。 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。 B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。对超出标准给药浓度的医嘱，医师须加签字。 A级高危药品 除包括B级高危药品管理措施外，还应有以下措施。 A级局危药品应有专用药柜或专区存，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期核查备用情况。 病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾注射液和氯化纳注射液以外，其他区域不得存放上述药品。 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人必须在专用领单上签字。 临床科室应在药剂科配合支持下，根据各自用药特点，制定A级高危药品标准给药浓度、标准给药途径和方法，以及调配操作规范。 其它措施 与药厂或医疗耗材厂家联系，对高危药品包装和相关耗材(如注射器等）给予特殊标记和限制（如含药静脉用注射器不能进行鞘内注射等)。 在高危药品存放处粘贴高危药品标签（图2~4)，加强高危药品的可识别性。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 高危药品管理 药剂科业务学习 身边的典型案例 你碰到过吗？ 案例1 某医院手术间，一位外科医师要求以1%利多卡因加肾上腺素1:100000作为局部麻醉药注射。护士配好药物后，该医师将药物注入手术部位。注射后，患者立即出现心律失常，并最终导致心脏骤停。尽管采取了全面复苏措施，但该患者最终死亡。 案例1 事件发生后的调査显示，该注射器中所含的肾上腺素浓度为1:1000，而