产后并发症素材.ppt

二、身心状况 评估患者产后出现泌尿系感染的症状的严重程度，根据患者体温、排尿形态的改变、全身症状及反应等来确定感染是局限于下泌尿道膀胱炎，还是已经上行感染发生肾盂肾炎 三、诊断检查 体格检查 　⑴膀胱炎者可有轻度发热，体温在37.8-38.3℃，肾盂肾炎者则有高热，体温常达40℃ 　⑵膀胱炎者膀胱部位有压痛，肾盂肾炎表现为单侧或双侧的肾区叩痛 实验室检查 　⑴尿常规检查：脓细胞、白细胞、红细胞，可有蛋白尿、管型尿 ⑵中段尿培养：细菌数≥105/ml ⑶血尿素氮及肌酐检查以确定肾功能有无受损 可能的护理诊断 排尿障碍：与泌尿系感染有关 知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识 预期目标 病人泌尿道感染症状得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常 病人能讲述预防泌尿道感染的相关知识 1.解决产后尿潴留问题：采取各种方法使产妇自解小便，提供排尿所需要的环境，协助产妇入侧 2.急性感染期应卧床休息，加强营养支持治疗，每天饮水3000-4000ml，达到冲洗膀胱的目的 3.按医嘱提供敏感有效的抗生素，症状减轻后仍需巩固用药，直至症状完全消失 4.必要时按医嘱使用抗痉挛药和止痛药，以缓解病人不适，对发热及其他症状者给予对症护理 5.给予病人健康教育和出院指导，减少泌尿系感染的复发 结果评价 出院时病人能恢复正常排尿功能 出院时病人尿液检查和细菌培养阴性 病人出院后能进行自我护理，并能定期复查 第三节 产后心理障碍 产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁。 产褥期抑郁症(postpartum depression)：是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产后心理障碍中最常见的一种类型。 通常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力。 要从生理、心理、社会诸因素给予防治与护理 病 因 内分泌因素：产后胎盘类固醇激素的急剧下降及雌、孕激素的不平衡对产后心理障碍的发生起一定的作用； 分娩因素：产时、产后并发症、难产、滞产、手术产均给产妇带来紧张与恐惧，导致生理与心理上的应激增强，造成心理不平衡； 心理因素：最主要的是产妇的个性特征，敏感(神经质)、情绪不稳定、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群容易发生 社会因素：孕期发生不良生活事件越多，患产后心理障碍的可能性越大 遗传因素：是产后心理障碍的潜在因素，有精神病家庭史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后心理障碍发病率高 一、产后沮丧 产后沮丧也就是短暂的抑郁，其发病率约为50-70% 主要表现为情绪不稳定、低落、易哭、感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等 可持续数小时、数天至2-3周，可发生在产后任何时间，但通常在产后3-4天出现，产后5-14天为高峰期 二、产后抑郁 是一组非精神病性的抑郁综合征，发生率占分娩妇女的5-25%。 表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、 对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害行为。 一般发生于分娩后的2周，可持续数周至一年。 处理原则 评估病情 识别诱因 缓解压力 对症处理 一、病史 包括抑郁症、精神病的个人史和家庭史，有无重大精神创伤史；本次妊娠期心理状态及分娩情况；婴儿健康状况；婚姻家庭关系及社会支持因素等 二、身心状况 评估产妇的情绪变化与心理状态，是否有孤独、焦虑、恐惧感； 观察产妇日常生活和行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力； 观察母婴之间接触和交流的情况，了解产妇对婴儿的喜恶程度及对分娩的体验与感受； 评估产妇的人际交往能力与社会支持系统，了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关系。 可能的护理诊断 个人应对无效：与产妇的抑郁行为有关 有暴力行为的危险：与产后严重的心理障碍有关 预期目标 产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施 产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿 产妇的生理、心理行为正常 1.倾听产妇诉说心理问题，做好产妇心理疏通工作； 2.解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状； 3.对有不良个性的产妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力； 4.促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。 5.对有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够重视，提供帮助； 6.发挥社会支持系统的作用，改善家庭关系，改善家庭生活环境； 7.高度警惕产妇的伤害行为，注意安全保护，避免危险因素； 8.重症患者需要请心理医师或精神科医师给予治疗； 9.做好出院指导与家庭随访工作，为产妇提供心理咨询。 结果评价 住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案 产妇与婴儿健康安全 产妇能示范正确护理新生儿的技巧 名词解释 产褥感染 产褥病