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选题背景 产后尿储留是产科的常见并发症，它是指分娩后 6～8 h不能 自行排尿或排尿不畅导致膀胱尿液不能排出， 当前在临床上比较多见。主要表现为：膀胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000 ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。这种尿潴留是非梗阻性的。顺产尿储留的发生率平均为14％。但在临床上医护人员对其缺乏足够的重视，产后尿储留如果处理不及时，将影响子宫的收缩并且加重产后出血，影响产后生殖器官的复旧,还可导致泌尿系感染，对产妇带来身心痛苦。 改善前的查检表 改善前产后尿储留原因汇总结果 改善前的柏拉图 真因验证 改善后产后尿储留原因汇总结果 改善后柏拉图 经过实施措施，改善后的尿储留发生率为3.98% 改善前后柏拉图对比 改善前 改善后 将改进措施纳入标准化流程 对策四 对策名称 改善护士沟通技巧，提高沟通效果 主要因 助产士、护士与孕产妇和家属沟通欠到位 改善前：助产士、护士与产妇及家属的沟通欠到位 对策内容： （1）定期加强护士沟通技巧培训，护士长实时评价及了解护士的沟通能力，利用科务会，晨会，床旁交接班、病例讨论等时机，有针对性的指导护士，助产士学习与孕产妇及家属的沟通方法技巧。 （2）及时反馈沟通的效果。 负责人：张丽丽 实施时间：2014.6.21-7.14 实施地点：产科两个病区 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.列入标准化内容 对策效果确认： P D A C 对策五 对策名称 护士正确指导，提高依从性 主要因 产妇产后疲劳无力，依从性低 改善前：产妇产后疲劳无力，依从性低 对策措施： （1）产前宣教相关知识，讲解产时补充水分和能量的重要性，指导孕妇多饮水，督促孕妇及时排空膀胱。 （2）产程中避免不必要的侵入性操作，减少对组织的损伤 （3）评估产妇依从性低的原因，进行有针对性的指导，加强对家属的指导，使其提供对产妇的精神支持 （4）对于异常分娩的产妇，要高度重视，尤其早饮水，多饮水，及时进饮食。 负责人：王娜娜 实施时间：2014.7.7-7.28 实施地点：产科两个病区 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.列入标准化内容 对策效果确认： P D A C 阶段九 效果确认 产科品管圈成果汇报 圈名：康乃馨圈 单位：产科病区 阶段一 成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 圈的组成 成立日期：2014年1月7日 完成日期：2014年8月31日 辅导员： 圈长： 圈员： 圈员介绍 康乃馨圈形成 圈名 建议人 第一轮投票 第二轮投票 结果 爱心圈 3 2 关爱圈 2 宝宝圈 2 微笑圈 3 1 康乃馨圈 3 5 圈徽及康乃馨圈”意义 康乃馨，是送给母亲的礼物，寓意“呵护母亲的健康和美丽”，“温馨的祝福”代表了对母亲的关爱与尊敬之情！ 康乃馨的粉色，代表着甜美、温柔、和纯真；代表女性；代表优雅和高贵的风度、美好的回忆。 双手托举康乃馨，寓意对母亲的呵护、尊重与关爱，希望通过我们的不懈努力能使母婴健康，家庭和谐幸福！ 阶段二 主 题 选 定 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、降低产后尿储留发生率 5 5 5 3.5 1 2、降低非剖宫产指征剖宫产率 5 1 3 1 10 4 3、降低产科收费错误发生率 5 5 1 2.5 13.5 2 4、降低产后出血发生率 4 4 3 2 13 3 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 18.5 为何降低产后尿储留发生率 减少产妇痛苦 降低住院费用 加快床位周转率 主题选定理由 阶段三 拟定活动计划书 （虚线为计划执行，实线为实际执行） 阶段四 现状把握 衡量指标 产后尿储留率 = × 100% 单位时间内发生尿储留的例数 单位时间内顺产分娩总人次 。 因素 频数 累计频数 累计百分比% 疼痛 50 50 39