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吸吮刺激对乳汁分泌的作用： 1、吸吮刺激促进垂体释放PRL 2、反射性引起神经垂体释放缩宫素（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁） 所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 吸吮刺激促进垂体释放PRL 新生儿在生后半小时内吸吮乳头： 由乳头传来的感觉信号 ↓传入神经 下丘脑 ↓ 抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓ PRL呈脉冲式释放 ↓ 促进乳汁分泌 　哈市和美妇产医院 / 　　哈尔滨和美医院 / 　　黑龙江和美医院/ （二）影响乳汁分泌的因素 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况 （三）母乳喂养的好处 　增进母子感情 　有利于生殖器官及有关 　器官组织更快恢复 　提高新生儿抗病能力 （四）乳　汁 初乳 过渡乳 成熟乳 初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如SIgA,经新生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。 多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇 于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无 不良影响。 　　　初　乳 产后7日内分泌的乳汁 因含β-胡萝卜素，呈淡黄色 因含较多有形物质，故质稠 含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA） 脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物 产后3日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳2～20ml 　　过 渡 乳 产后7~14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多 成 熟 乳 产后14日以后分泌的乳汁 白色 蛋白质2％～3％ 脂肪4％ 糖8％～9％ 无机盐0.4％～0.5％ 维生素 三、循环系统及血液的变化 血容量： 产后72小时内增加15%～25% （胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不复存在，且子宫缩复，大量血液从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多组织间液回吸收） （原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭） 　 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态： 产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量） 产后3～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 循环系统及血液的变化 RBC、HGB：逐渐增多 WBC： 总数于产褥早期仍较高，可 达15～30×109/L， 中性粒细胞增多， 淋巴细胞稍减少 PLT： 增多 RBC沉降率：产后3～4周降至正常 四、消化系统的变化 产后1～2日内：口渴，喜进流食或半流食，但食欲不佳，以后逐渐好转 胃酸中盐酸分泌减少，1～2周恢复 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱，约产后2周恢复 易便秘（产褥期间卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱） 五、泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 　　　　　——产后最初一周尿量增多 妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张恢复 ——2～8周恢复正常 尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加 （子宫复旧的代谢产物经尿排出） ——产后一周恢复 残余尿增加及尿潴留 （分娩过程中，膀胱受压致粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因） 六、内分泌系统的变化 与维持妊娠有关的激素减少， 与维持泌乳及排卵有关的激素增加。 分娩后，E、P急剧下降，产后一周时已降至未孕时水平 胎盘生乳素骤降，产后6小时已不能测出。 PRL：哺乳产妇：于产后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁时催乳激素明显增高 不哺乳产妇：产后2周降至非孕水平 内分泌系统的变化 月经复潮：不哺乳产妇：6～10周 哺乳产妇：延迟或哺乳期一直 不来潮 排卵：不哺乳产妇：平均10周 哺乳产妇：4～6个月 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能 七、腹壁的变化 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着逐渐消退 妊娠纹：紫红色——银白色 腹壁皮肤因妊娠子宫增大部分弹力纤维断裂，腹直肌不同程度分离——产后腹壁松弛——产后6～8周恢复紧张度 第二节 产褥期临床表现 （一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）恶露(Lochia) （五）褥汗 （一）体温、脉搏、呼吸、血压 体温：●多数正常 　　 ●产程长致过度疲劳——最初24小时内略升高，一般不超过38℃ 。 ●泌乳热：乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后3～4