2014年临床护士工作能力考核培训外科部分教学课件.pptVIP

2014年临床护士工作能力考核培训------外科部分 护士临床工作能力 规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况，机动、实际，避免教条 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育场景 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私,同情心 护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力、专业知识点掌握:及时评估掌握病情、发现问题，采取正确护理措施、解决问题 提纲 1.考核流程 2.考核思路 3.考核方法 4.外科有价值的横断面 5.考核要求（结合实景） 2.外科现场考核的思路 确定考核科室：普外科（各亚专科）、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科 选择合适的病人： 危重病人 新病人 手术返房病人 手术后病人 特殊疾病的病人 外科现场考核的思路 考核病种： 普外科:甲乳、肝癌、胆道疾病、胃癌、胰腺、结直肠癌 骨科：四肢骨折、关节置换、脊柱骨折、颈腰椎疾病、创伤、骨肿瘤 神经外科：颅脑损失、颅内压增高、急性脑疝、动脉瘤、听神经瘤、垂体瘤 心胸外科：肺癌、食道癌、胸部损失、瓣膜泌尿外置换、冠状动脉搭桥术、夹层动脉瘤、纵隔肿瘤 泌尿外科：肾损伤、泌尿系结石、肾肿瘤、良性前列腺增生 膀胱癌 难易度： 5年以内：基本技能基本知识操作规范 5年以上：预见性护理、个性化护理、专科知识延伸 考核层次：任意年资 3.外科可考核的场景（有价值的横断面） 床边交接班 手术病人交接（吸氧、生命体征的观察） 新病人的接待和评估 手术病人病情观察 术前、术后护理 伤口疼痛的观察及护理 体位、皮肤的观察和护理 危重病人呼吸道的观察及护理 出入量的正确记录 术后引流管及导管的观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理 并发症的预防与观察（口腔护理、伤口、造口护理 、DVT的护理） 术后病人的功能锻炼及指导 术后病人的饮食宣教 出院病人健康指导 床边交接重点查看： 交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况，体位舒适度,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤完整度，伤口敷料情况，胸部手术听呼吸音，出院病人询问对出院指导的掌握情况等 护士及时评估掌握病情、发现问题， 采取正确护理措施、解决问题 术前交接重点 共同核对手术患者信息 1.核对身份 2.交接病历、影像资料；各种用物:药品、胸腹带；术前医嘱执行情况 安全将患者搬运到平车 填写交接记录、签名 手术交接的重点 核对手术患者的信息 安全转移患者到床上 1.确认平车、病床的安全性能，妥善固定 2.评估患者情况，采取合适的搬运方式 3.安置好身上所有管道 4.保护好伤口、肢体 连接所有仪器、管道，并吸氧 检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，安置正确体位 交接病情、物品，填写记录并签字 术后病人护理的考核要求 1. 观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等 针对观察出的皮肤问题给予相应的护理 2. 观察手术切口及敷料包扎情况 3. 观察各种导管情况，避免受压，注意活动时的固定、在位 4. 评估病人的卧位及舒适度，根据病人的疾病要求及全身情况，安置病人相应的卧位 5. 指导病人有效咳嗽、协助翻身，并保护切口部位，减少对切口的张力性刺激，减轻疼痛 呼吸道的观察和护理考核要求 1. 观察呼吸的频率、深度，注意有无呼吸道梗阻 2. 观察病人呼吸道分泌物及排出情况 3. 有监护仪的病人观察脉氧情况 4. 评估病人的全身情况 5. 全麻病人防止呕吐物或口腔分泌物吸入肺内 6. 协助病人咳嗽、咳痰：帮助病人翻身、拍背、坐起、咳嗽、指导做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症 7. 痰液粘稠不易咳出者，给病人摄入充足的水分（2-3L），给予抗菌药或糜蛋白酶超声雾化吸入 8. 气管插管或切开病人作好清洁、湿化和保持通畅，以维持有效气体交换 9. 教会病人保护切口和进行有效咳嗽、咳痰的方法：用双手按住病人季肋部或切口两侧，限制胸部或腹部活动的幅度以保护切口，在深吸气后用力咳痰，并做间断深呼吸 术后并发症的预防与观察考核要求 1. 观察病人生命体征 2. 观察切口局部情况，注意有无红、肿、压痛或有波动感 3. 观察病人呼吸道情况，排尿及尿量情况 4. 观察切口辅料及引流液的量、形状，了解病人主诉，是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等 5.