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项目实施进展第五年情况 随访完成率 各年各组间差异没有统计学意义 退出和脱落 因不能耐受不良反应脱落率均 ≤5% 退出总计均<10% 治疗依从性 整个人群和分组人群的血压控制均逐步达标 H型高血压与中国脑卒中一级预防研究 北京大学第一医院 心内科 霍勇 心脑血管疾病的长期趋势——井喷之势! 中国慢性病报告 (2006) 标化死亡率 1/10万 135 120 105 90 75 60 45 30 15 0 150 1985 1990 1995 2000 2005 2010 脑血管病 冠心病 年 中国心血管病死亡率 同样治疗方案对中欧高血压患者 脑卒中防治疗效的差异 --Analysis based on 11 Major Randomized Intervention Trials STOP-1 SHEP STONE* SYST-EUR SYST-CHINA* HOT CAPPP STOP-2 NICS* NORDIL INSIGHT 1991 1991 1996 1997 1998 1998 1999 1999 1999 2000 2000 76 72 67 70 67 61 53 76 70 60 67 1627 4736 1632 4695 2394 18790 10985 6614 414 1088 6575 82 269 52 124 104 294 340 452 20 355 141 53 165 4 78 16 209 327 293 4 340 138 Year of Publication Average age (yrs) No.patients randomized No. strokes Study Acronym Total 2233 1627 1.37 Blood Pressure 2001; 10: 190-2 * Studies were conducted in China * Study was conducted in Japan Stroke:MIratio 1.54 1.63 13.00 1.58 6.56 1.41 1.04 1.54 5.00 1.04 1.02 No. MI 欧洲 卒中风险升高22% 亚洲 卒中风险 升高240% 10 收缩压每升高 10mmHg 高血压:亚洲人群脑卒中高发的重中之重 * N Engl J Med.2006;354(15):1567-77. Peking University (Health Sciences).2007;(39):614-618. Staessen JA, et al. Lancet. 2000;355:865-872 Chobanian AV, et al. Hypertension. 2003;42:1206-1252 Report on Cardiovascular Diseases in China (2008-2009). 中国2型糖尿病防治指南(2007年版). Health, United States, 2008, Chartbook. CDC/NCHS, National Vital Statistics System. 中美患病率比较 对比观察 美国 中国 高血压 32% 19% 高胆固醇血症 31% 3% 糖尿病 24% 3% 血同型半胱氨酸(Hcy)水平 约 10-12?mol/L 约15?mol/L 中国人群脑卒中高发的重要原因之一 高血压 MTHFR 677TT 脑卒中 HCY升高 * 脑卒中 荟萃分析确认叶酸预防脑卒中有效 Wang et al. Lancet 2007; 369: 1876-82 Prevalence of hyperhomocysteinaemia and its major determinants in rural Chinese hypertensive patients aged 45-75 years MTHFR基因多态性 与我国高血压患者高Hcy患病率 Br J Nutr 2012; 1-10. Cerebrovasc Dis 2008;26:48–62 Meta-analysis:MTHFR C677T and Stroke Risk In Chinese Population: OR=1.50; 95%CI: 1.23-1.84 MTHFR 677 C/T Biomarker Prognostic Predictive Lancet,2011必威体育精装版荟萃分析:卒中发病存在地区和人群差异 * Lancet. 2011 August
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