高血压病(中医药大学)范例.pptx

高血压病 山东中医药大学第二附属医院 人类认识高血压的历史：高血压是心脑血管病重要危险因素 Framingham心脏研究：最早认识到高血压与心脏病的关系 1961年 世界卫生组织首次提出高血压阶梯治疗方案 1978年 JNC II将舒张压作为确诊高血压的和治疗建议的基础 1980年 JNC V收缩压与舒张压同等重要 1992年 JNC VII：降压达标对减少各类患者的心血管事件至关重要 2003年 中国高血压指 南：降压达标 2005年 2010年 高血压是生活方式病 推荐家庭自测血压 多数需要联合用药 高血压管理是国策 授课内容 高血压的定义 高血压与高血压病 高血压病的流行病学 高血压病的病因和发病机理 高血压病的病理 高血压病的临床表现 高血压病的实验室检查 血压测量的历史 血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力 。 1733年英国生理学家S.黑尔斯在马的股动脉中接以铜插管,马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达2.5米(直接测定法） 。 俄国医师N.科罗特科夫发明的间接测定法即袖带柯氏音法。 一：高血压的定义 高血压（hypertension）是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合症。 动脉压持续升高可导致靶器官如心脏，肾脏，脑和血管的损害 全球30% 的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病 62％的卒中事件 由高血压直接导致 49％的心肌梗死 由高血压直接导致 导致 导致 30% 62% 49% 2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言 卒中 心梗 高血压 脑卒中 二。高血压与高血压病 原发性高血压（essential hypertension）又称高血压病（hypertensive disease），是一种以体循环血压持续升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病（占所有高血压病人的95%以上）。 继发性高血压（secondary hypertension）又称为症状性高血压（symptomatic hypertension），是指由确定的疾病和原因引起的血压升高，（占所有高血压病人的5%以下）。 除外常见继发性高血压后，临床上即可诊断原发性高血压。 高血压新定义解读 新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素 高血压是一个有许多已知病因（继发性高血压）和未知原因（原发性高血压）引起的处于 不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能和结构的改变 ASH，2005.5.16 高血压患病率（流行病学） 发病率及患病率总体情况： 国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见 地区差异：北方＞南方 沿海＞农村 民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大。 中国高血压流行病学变化趋势 患病率(%) 按2010年我国人口的数量与结构， 目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压 1. 2005年版中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南 国人对高血压病的认知状况-三高三低 血压水平的定义和分类（1999年WHO/ISH） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 亚组：临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 ＜90 高血压分级 病 因 遗传 吸烟 酗酒 肥胖 精神紧张 过度摄盐 胰岛素抵抗 血管紧张素II异常增多 高血压 高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压。 血压的正常与否主要取决于心脏的排血量、周围血管的阻力以及血容量！ 高血压的病因 遗传因素：遗传易感性基础上与环境因素共同作用的结果 环境因素 其他因素：包括年龄，缺乏体力活动，口服避孕药的。 饮食：高盐低钠饮食，超重和肥胖，饮酒吸烟 社会心理因素，呼吸睡眠暂停 我国人群高血压发病的重要危险因素 高钠低钾饮食：膳食盐每增加2g/d，BP增2.0/1.2mmHg。 超重和肥胖：BMI≥24kg/M2，或腰围≥90(M)，85（F）cm，高血压风险是正常者的3~4倍。 长期饮酒：3标准杯/d（1杯=12g酒精，360g啤酒、100g葡萄酒、30g白酒）升高BP 3.5/2.1mmHg 精神紧张 其他：缺乏体力活动、年龄、家族史等 高血压是