江西省病毒性乙型肝炎监测方案(定稿)研讨.doc

临川区乙型病毒性肝炎监测实施方案 一、前言 乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是一种危害极大的传染病，全球每年约有60万人死于与乙肝相关的疾病。乙肝在我国也是危害最为严重的传染病之一，据1992－1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果表明，中国一般人群的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率为9.7%，由此推算，中国HBsAg携带者约1.2亿。江西省也是乙肝的高发区，1992年调查的结果显示我省的HBsAg携带人数15.5%，居全国第4位。乙肝的流行不仅影响整个民族健康素质，也给社会与经济发展带来沉重的负担，成为我国的主要公共卫生问题之一。在我省乙肝也是因病致贫、因病返贫的一个重要因素。 目前我区在乙肝监测方面一直是较为薄弱的，现有的疫情报告系统报告的病例中，由于病例的多次就诊，存在重复报告的现象，甚至有部分将仅表面抗原阳性、无临床症状的病例亦误报为乙肝新发病例，造成我省每年真正的乙肝新发病例数及其报告发病率极不准确。现有疾病报告系统也不能全面、及时、动态、准确地反映出全省乙肝的发病、流行趋势，给防治效果评估带来诸多困难。 为进一步规范和加强乙肝的监测工作，了解我区乙肝发病情况和采取乙肝疫苗接种干预措施后的效果，通过监测乙肝病例报告的现状和存在的问题，掌握我省乙肝的真实发病情况及乙肝发病的危险因素，为乙肝防控提供参考。 二、预期目标 掌握全区的乙肝发病水平，乙肝在我区的主要传播模式及主要的危险因素。 2、掌握2004年全区乙肝疫苗纳入免疫规划后的干预效果。 3、为全区开展乙肝监测奠定基础，提供参考经验。 三、监测内容 1、监测对象 监测点内各级各类医疗机构报告的本辖区内的所有乙肝病例，监测病例的诊断及分类标准详见“乙型病毒性肝炎的诊断标准”（附件1）。 2、监测内容 2.1　病例的发现与报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和卫生检疫机构执行职务的医务人员发现确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡向乡镇卫生院县级疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）送（寄）出传染病报告卡，疾控中心乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。 病例个案调查执行职务的医务人员发现确诊病例《个案调查表》（附表）县级疾控中心乡镇卫生院，《个案调查表》《个案调查表》《个案调查表》⑤个案调查表填写完整率：该机构完成的乙肝个案调查表中，核心信息完整（年龄、诊断情况、免疫史情况等）的调查表所占的比率。 ⑥病例血清学检测比率：该机构已进行血清检测的病例数占报告的所有病例的比率； 五、监测资料的管理 监测点各级医疗和疾控机构要对监测资料实行档案化管理，县级疾控机构应有专人对监测数据实行微机化管理。省级疾控中心将统一建立并下发及“江西省乙肝监测”数据库，县级疾控中心必须要有乙肝病例个案数据库备份，市级疾控中心应有管辖区内监测点数据库备份。 六、质量控制 对有关人员开展专项培训，实验室使用统一的试剂和检测方法对血清标本进行检测。 七、监测系统组成和各单位职责 监测系统由、卫生、及各级疾病预防控制中心组成。其职责分别是： 省卫生厅领导监测工作，负责组织开展本辖区内监测工作，保证监测工作的顺利开展；疾病预防控制中心 1 监测方案的起草、论证、修改、调整和完善，为全监测提供技术指导。 2 确定监测点。 3 组织对疾病预防控制中心和监测点的专业技术人员的培训。 4 负责全监测数据的收集、整理，监测的数据进行分析、反馈。 5 为监测点提供相应的试剂和器材。 级疾病预防控制中心参与本地区监测点的监测检查、考核。 对全监测资料进行收集、汇总和分析，并对下级进行反馈。 县级疾病预防控制中心按监测方案要求，及时、准确对病例进行个案调查、按规定的时限上报省疾病预防控制中心省疾病预防控制中心。 4.4 负责暴发疫情的调查处理。 监测点所在地医疗机构 配合疾病预防控制部门的各项监测工作，负责完成门诊和住院病例开展病例个案调查。sAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转。②抗-HBc IgM滴度高水平，而抗-HBc IgG阴性或低水平。 （6）病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检。 在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参考条件。 疑似病例：符合以上诸条中（2）+（4）。 确诊病例：疑似病例+（5）。 2、急性黄疸型肝炎 （1）同急性无黄疸型肝炎中流行病学资料。 （2）指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力、消化道症状及尿黄。 （3）体征：皮肤巩膜黄染、肝肿大，伴有触痛或叩痛。 （4）肝功能检查：ALT升高，血清胆红素大于17.1μmol/L（大于1mg/dL）和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。 （5