黄玉岚crrt常见报警及处理范例.ppt

CRRT常见报警及处理 黄英群 CRRT治疗阶段常见报警 压力报警 平衡报警 空气报警 温度报警 漏血报警 断电报警 常见报警分析与处理 PA高于高限 原因：1、动脉端压力过高 2、测量错误 常见报警分析与处理 PFD高 原因：1、滤器凝血 2、泵速太快 措施：1、增加抗凝或者更换滤器 2、降低血泵速度 常见报警分析与处理 PD2低 原因: 1、超滤率过大 2、超滤功能下降 3、滤器凝血严重 措施：1、降低超滤率 2、更换滤器 CRRT各压力变化关系 1、PA是独立的。 2、反应滤器功能的压力有PBE、PFD、PD2、TMP,其中以PFD ，PD2最直接，TMP受PD2和PFD是影响。 3、早期TMP上升是因为滤器的吸附作用。 4、PV升高同时导致PBE升高，TMP，PFD基本不变化。 5、压力与滤器使用时间呈负相关。 快速处理报警的经验总结 熟练 观察压力值 做好交接班 观察压力值变化，早期干预。 治疗阶段报警总结 主要是压力报警，要注意观察，做好记录，提前预防。 TMP反映滤器膜通透情况； PA反映引血通畅情况； PV反映回血通路通畅情况； PBE反映滤器及静脉壶通畅情况。 参数设置要合理； 报警处理要及时快速； 预防工作要做好：充分肝素化；正确评估病人凝血功能。 常见报警分析与处理 * * 儿科 儿科 案例分析 CRRT常见报警及处理 CRRT压力变化关系 主要内容 报警处理 SOP CRRT报警分级 黄色报警(间断报警声）：血泵运转，不必紧急处理。 红色报警（连续尖锐报警声）：血泵停止，必须紧急处理 硬件自检阶段的报警 预充阶段的报警 治疗过程中的报警 CRRT常见报警 治疗阶段的报警处理最要！！！ 电源继电器测试 安全空气检测器测试 安全空气计算器测试 红色探测器测试 漏血探测器测试 数据处理器测试失败（902/904） 关机，重开 维修工程师检测 零压力测试失败 管路连接压力传感器 断开管路 注意：报警时观察屏幕右上角的第二行的运行状态提示及左上角第二行报警内容。 常见报警分析与处理 硬件自检阶段的报警 预充阶段的报警1 秤重测试失败 原理：在一定时间内秤上重量减少达到一定值。 原因：1、废液收集袋挂于称上或预冲液挂于输液架上； 2、管路不通畅； 常见报警分析与处理 AD检测失败 原理：置换液管路从无水→ 充满水的监测过程 原因：1、置换液袋夹子关闭 2、检测前管路有水 措施：1、检查置换液袋夹子是否 打开； 2、方法一 方法二 常见报警分析与处理 预充阶段的报警2 壶液面调节失败 原理：通过机器内部的抽气泵，将壶内空气抽出，从而提高壶液面 原因：压力传感器保护罩被堵住，空气无法抽出（保护罩是单向阀，只能通过空气） 措施：用20ml干洁注射器将堵住保护罩的液体冲出去（先折住管，往里打空气，将折管的手迅速拿开），必要时可以先关机，使静脉夹打开。 常见报警分析与处理 预充阶段的报警3 管路密封自检不过 原理：静脉夹夹闭→血泵转动→PBE升高至375mmHg 和PV升高至350 mmHg→自检通过 原因：1、管路连接不紧密； 2、PBE或PV传感器进水； 3、静脉管未完全塞进静脉夹； 常见报警分析与处理 预充阶段的报警4 泵3定标失败（达不到100%） 原理：在一定时间内秤上重量减少达到一定值 原因：1、机器被晃动或秤上的重量突然改变； 2、置换液预充液不够； 3、置换液管路受压打折或夹子未打开； 常见报警分析与处理 预充阶段的报警5 PD2高于高限 PD2：废液管路内的压力：废液传导压（正压）+超滤泵抽吸压（负压），典型值：-150-50mmHg。 原因：1、废液管出口夹子未打开； 2、废液泵管装错方向； 常见报警分析与处理 预充阶段的报警6 PD2低于低限 原因：1、废液泵前管路受压打折 2、滤器堵塞 常见报警分析与处理 预充阶段的报警7 治疗中的典型压力（mmHg） -50 to -150 +100 to +250 +50 to +150 +50 to -150 PA低于低限 PA:动脉压，由血泵抽吸产生的负压，反映病人血流好坏和引血端是否通畅，参考压力值为-50—— -150mmHg 原因：1、动脉引血端阻力大，引血不畅。 2、泵速太快。 措施：1、检查血泵前管路是否通畅 （有无受压、打折）； 2、