机械通气峰压报警常见原因及处理——鲁靖范例.ppt

重症监护室ICU 重症监护室ICU 机械通气峰压报警常见原因分析及处理 马鞍山市人民医院 ICU 鲁靖 呼吸机报警 某机械通气患者 报警提示气道峰压 呼吸机突然发出报警声 消除报警 某同学随手将报警消除， 未查找原因。 ！ 切记不可随手消音， 应立即查找原因 思考 什么是峰压？ 1 造成峰压的原因 2 峰压报警如何处理 3 THINKING 峰压的概念 气道峰压（Ppeak） 通气过程中，压力感受器监测出气道内的最大压力值。 峰压的形成 克服气道阻力 克服肺的弹性阻力 基本压力PEEP 原理 如何得到？ Ppeak=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP 气道阻 容量/顺应性 P2 基础压力PEEP P3 气道阻力×流速 P1 Ppeak 运动方程 Pplat Ppeak PEEP 运动方程解析 R（气道阻力）=P1/ Flow(流速) =【Ppeak-Pplat（平台压）】/Flow C（顺应性）=VT（潮气量）/P2 =VT/【Pplat-PEEP-PEEPi（内源性）】 Ppeak=R×Flow+VT/C+PEEP P1 P2 P3 运动方程解析 Ppeak=R×Flow+VT/C+PEEP 运动方程解析 Ppeak=R×Flow+VT/C+PEEP 运动方程解析 Ppeak=R×Flow+VT/C+PEEP 影响因素 是什么影响了Ppeak？ 患者 呼吸机 操作者 患者因素 1 2 3 咳嗽、烦躁等 气道痉挛、分泌物、肿瘤等 人工气道痰液堵塞、导管打折、扭曲、咬管、末端贴壁 气道阻力增加 肺顺应性下降 A B C D E 肺水肿、实变、肺不张、纤维化 气胸、胸腔积液 脊柱侧弯、其他胸壁畸形 肥胖腹胀 肺过度充气 患者因素 呼气阀故障 压力传感器失灵 呼吸机本身 扭曲、打折、受压 冷凝水积聚 雾化颗粒阻塞过滤器 呼吸机管道 呼吸机因素 操作者因素 呼吸机设置不当 潮气量过大 吸气流速过大 PEEP过高 思考完毕 当我们掌握了这些关于气道峰压的知识 我们又该如何处理这次的报警呢 重症监护室ICU