护理业务查完房整2015.docVIP

脑供血不足患者护理查房 护士长：今天我们对526病房孟玉兰患者进行护理查房，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情。 贾杰：患者，女，74岁，于2015年3月2日12:00入??院，既往无药过敏史，无特殊嗜好，因“右侧头痛、颈痛”，入院诊断：1、椎基底动脉供血不足?2、高血压3级。入院时T:37℃?P:76次/min??R:16次/min??BP:160/80mmHg患者神志清楚，精神差，大小便正常。入院后遵医嘱按内科常规‖级护理,嘱低盐低脂、清淡易消化饮食、给予输液等对症支持处理。入院第二天化验结果：1.总胆固醇 6.73 2.甘油三酯 3.33 护士长：鲍春光说一下护理诊断 鲍春光：根据以上病情我提出以下护理诊断： P1、舒适的改变???与头昏、头痛、血压升高有关 P2、活动无耐力???与头痛有关 P4、有受伤的危险?与头晕或行走不稳、发生直立性低血压有关 P5、知识的缺乏?缺乏疾病预防、保健知识和高压压用药知识有关 P6、焦虑???与担心疾病转归有关 P7、睡眠形态紊乱 P8、潜在并发症??脑血管意外 护士长：由杨海燕说一下护理措施 杨海燕：根据以上护理诊断我提出以下护理措施： I1、给患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激加重头昏、头痛。 I2、指导患者休息和饮食，血压不稳定、症状加重时必须卧床休息。 I3、协助患者满足生活需要。 I4、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿 I5、定时监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。护士长：还有补充吗？ 王建伟： I1、指导患者合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做好自我检测，配合治疗。 I2、遵医嘱给予改善大脑循环、抗血小板聚集、脑保护、控制血压等对症治疗。 I3、指导患者卧床休息。 I4、指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。气候变化时注意保暖，防止感冒。 刘静佳： I1、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。 I2、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、医院及病情，鼓励患者保持最佳心理状态。避免长期的精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的睡眠。 王子祎： I1、告诉患者睡眠与血压的关系。 I2、晚餐后控制水分摄入、减少夜尿次数。 I3、科学地安排治疗、检查时间，避免干扰睡眠。指导患者促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。 I4、指导合理进食高蛋白、低盐（6g/天）、?低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒、控制体重。 I5、增加即保持适量有氧运动，改变不良生活方式，至少学会一种适合自己的有氧运动方法，在家人的陪护下进行比如散步，打太极拳等。 刘静佳： I6、限制探视和减少不良刺激。定时监测血压，一旦发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗，视力模糊面色及神志改变，肢体运动障碍等症状，立即通知经管医生并积极配合抢救。I4、向患者解释发生头痛眩晕的病因和诱因、多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。让同病房已康复的患者给其现身说法，树立战胜疾病的信心。注意观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和伴随症状。观察患者肢体无力或麻木是否加重和其他脑功能受损的表现，警惕完全性脑卒中的发生。 护士长：孙冰洁简单讲一下颈椎病的健康指导 孙冰洁：颈椎病健康指导 1．消除恐惧?告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。? 2．枕头不要太高，以?1?拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位。 ?3．避免做颈部过伸过屈活动?脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。? 4．某些日常活动应该停止?在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。? 5．改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。? 6．不要作无科学依据的有损你健康的颈椎操，那样只会加重你的病情。? 7．在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。 ?8．戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。 护士长：我们这一次护理查房就到这，希望大家通过这次查房更进一步了解疾病的知识，很好的运用于临床工作中。