困难气道管理与可视化插管、喉罩技术素材.ppt

困难气道管理 与 可视化插管及喉罩技术 原著 麻醉科 陈 钢 整理 麻醉科 王雪宁 解决困难插管的技术、方法 盲探和盲探引导插管技术 视点前移的光纤和视频技术 纤维镜直视和引导插管技术 喉罩和插管型喉罩技术 膜肺技术 多种技术联合应用 气管切开 Conventional Stylet, Pre-Shape, Directable GEB 或管芯 光索引导法 光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门 Trachlight - Wand Technique - Stylet Technique - Stylet GlideScope?视频喉镜 非常清晰的声门影像，插管中易于控制气管导管。 与直接喉镜非常近似，多数使用者容易上手。 GlideScope? System 纤维光镜引导插管 对张口度、颈部活动度要求甚低。 损伤小、并发症少。 需要病人的合作－清醒插管 用于非急症气道 LMA-ProSeal?Features LMA SupremeTM 注意事项 选择自己最熟悉和有经验的技术 - 应当熟悉多种困难气道的工具和每种工具的适应症和禁忌症。 - 同时要有微创意识，准确、轻柔和有技巧的操作能减少并发症 插管失败后 - 要避免同一个人采用同一种方法反复操作的情况 - 应当及时分析，更换思路和方法或者更换人员和手法 - 反复数次失败后要学会放弃，请求援助 - 通气和氧合是最主要的目的 病人只会死于通气失败 而不会死于插管失败！ * 树胶弹性导管 探针（gum elastic bougie， GEB）或管芯 （Stylet）辅 助的气管插管法 电池把柄 插入气管导管内的光索 气管导管 光索前端发光灯泡 颈前光斑 (Classic) Compact, mobile integrated 7” monitor Very stable, mobile adjustable stand GlideScope? to Display connector cable AC power cord (EU, UK or North American) Video output capabilities 纤维支气管镜引导法·经鼻插管 鼻甲粘膜常规使用血管收缩药 先将气管导管经鼻腔插到咽部 纤支镜插入气管导管 直视下经声门进入气管 气管导管沿纤支镜推入气管 用喉镜暴露咽喉区 气管导管套在纤支镜外 纤支镜经口咽部 直视下经声门进入气管 气管导管沿纤支镜推入气管 纤维支气管镜引导法·经口插管 悬雍垂 会厌 会厌 声门 会厌 声带 气管 * * *