踝关节内翻——损伤机理和应急处理方法2.docxVIP

踝关节内翻（通俗说就是崴脚）损伤机理及应急处理方法对篮球运动员而言，踝关节损伤是非常常见的一种损伤，起跳落地瞬间踩到别人脚上，或者由于疲劳导致踝关节力量不足从而内翻，很常见，所以很多人都对其非常的恐惧，非常的害怕崴脚。。踝关节足部包括踝关节和距下关节，是下肢承重关节。前者有胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。有背屈、跖屈、内翻、外翻和外旋等功能。主要韧带外踝韧带距腓前韧带最薄弱，在踝关节内翻时最容易损伤。跟腓韧带常联合距腓前韧带损伤，有时可能伴有撕脱骨折。距腓后韧带极少单独损伤内踝韧带又称三角韧带，分深浅两层，十分坚固并与关节囊紧紧相连，限制踝关节外翻。胫腓骨间连接由下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间膜和横韧带组成，加强和支持下胫腓关节。距跟韧带是距下关节的组成部分，连接距骨和跟骨。运动生物力学讨论踝关节背屈30度，跖屈50度这个角度很重要，是正常的生理限制。。但我们经常看到有些女性穿的高跟鞋严重超过了跖屈的限度。。这对于踝关节都是很不利的。。距骨体前宽后窄，因距鞍较窄所以踝关节在跖屈位稍松动，易扭伤踝关节外侧副韧带较弱，内侧副韧带较强，且内踝低于外踝，所以内翻韧带容易拉伤。当打篮球的时候踩到了别人的脚上时，由于以上解剖学特点，容易出现外翻扭伤，造成外侧副韧带损伤、腓骨远端骨骺撕脱，甚至胫腓骨骨折等联合损伤。诊断和治疗排除骨折排除韧带全断RICE原则处理根据情况尽快安排X片、CT或MRI检查根据不同情况用胶布或石膏固定一段时间合理安排康复训练如果急性踝关节内翻损伤没有得到及时诊断和治疗，并科学的安排康复和训练，容易演变成慢性踝关节不稳，更有可能出现骨性关节炎和更多的急性踝关节损伤。。。RICE原则实践R-制动I-冰敷C-加压包扎E-抬高患肢处理原则：止血步骤：1加压包扎 2冰敷 3抬高患肢这种处理仅适用于闭合性损伤，切记！！若出现皮破出血，筋骨外露，不适用！！具体解释：1.处理原则--止血闭合性损伤首先需要解决的问题就是止血（内出血）！出血愈少预后愈佳。因此争分夺秒、千方百计减少内出血就是早期损伤的处理核心。2.实施步骤加压包扎：运动员受伤后首先需要进行的不是冰敷，而是加压固定止血。但是需要注意的是，并不是压力越大越好，不当加压会适得其反。正确方法是：时机选择：伤后加压越及时越好加压物选择：应选取柔软，宽大大于手掌、有一定弹性、厚度大于3cm的物质为佳。如棉花块儿、绷带卷儿、衣物、防护具等。固定应尽力保持损伤处体态，包扎时不要增加伤者的痛楚。不易固定处只需加压冰敷即可，切不可强行固定。压力选择：原则上以不产生肢末端持久麻木、青紫为宜。实践中加压时应尽力压紧，包扎时可适度放松（以小拇指可插入包装物层间为佳。）如果出现肢断麻木、肿胀、青紫可暂时放松包扎物3-5分钟，再扎进，如此反复。同时可以冰敷，例如将冰袋作为加压物从外扎进，效果更好。再次强调，开放性损伤不适用于本方法。冰敷：首先要纠正一个错误做法-用凉水（自来水）冲。因为冰敷过程需要持久的0到4度的温度，凉水（达不到）此要求。正确方法是：用冰袋包裹碎冰，并加入少量水（冰量的一半左右），因为冰水混合物的温度最持久稳定，紧压于伤处，配合加压包扎。其他如冰棍、冰冻水砸碎也可。但一定要快！冰敷时间大约为10-15分钟，不可太长。注意不要造成冻伤。抬高患肢：此步骤要具体问题具体分析。一般而言，伤后在伤情不明的时候不宜对伤者做任何形式的移动，尤其是头颈、躯干伤。以防伤情加重，出现危症。除非有专业人员从旁指导。四肢损伤的危险性较之为轻，如果因主客观因素不得不移动（腾出赛场、现场暂无专业人员救治、治疗场所较远等），在加压固定稳妥的前提下可以移动。用宽布（衣物）、板兜住患肢，使之不产生较大的摇动、扭转，也可2-3人扶持患肢移动。移动距离尽量短。在损伤已经得到初步诊断、处理后，可仰卧位，将患肢高抬至高于心脏水平处有利于血液回流，减少出血。至此，现场简单处理程序已完毕