新农合为农民群撑众起一片艳阳天.docVIP

新农合为农民撑起一片艳阳天 汤阴县新型农村合作医疗工作自2003年开展以来，在上级各有关部门的支持和广大农民群众的积极参与下，基本达到了“政府得民心、农民得实惠、医院得发展”的目标。在县委县政府的领导下，汤阴县新型农村合作医疗人认真学习实践科学发展观，紧紧围绕党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠的根本要求。着力转变不适应、不符合科学发展观的思想观念，着力解决影响和制约发展合作医疗事业的突出问题，把科学发展观落实到合作医疗工作的各个方面，努力开拓汤阴合作医疗事业科学发展、和谐发展的新局面。 汤阴新型农村合作医疗有县乡两级经办机构，10个乡镇合管办、7个县城内医院合管办，共17所定点医院、271所定点卫生室，省内213所直补定点医疗机构。在实施合作医疗这一惠民政策中，得到了各级党委政府和各级部门的大力支持与帮助，汤阴合作医疗事业得到了蓬勃的发展。广大农民从认识、理解到参合经过了质的转变。合作医疗从补偿范围、政策、比例等方面不断进行了调整和完善。2011年截至目前共补偿患者944128人次，补偿金额6097万元，其中享受大额统筹补偿31056人次，补偿金4570.3万元，人均补偿水平为1471元，比去年提高了240元；享受门诊统筹补偿913072人次，支付补偿金1526万元。今年，县医院实行了即时结报，截止目前，已有7077人享受到出院即时结算，直接减免804万元，得到了广大农民群众的拥护。全县连续三年参合率达到99.8%以上。 一、适应需要 扩大宣传 为了让广大农民更加了解合作医疗这个惠民政策，合作医疗人利用群众喜闻乐见的电视、广播、集市、动员大会、专题报道等形式，广泛宣传合作医疗政策和报销流程。《汤阴县新型农村合作医疗明白纸》印制成挂历与《汤阴县新型农村合作医疗补偿流程告知单》等宣传手册一起派发到每家每户，覆盖了汤阴县境内的所有农民。为扩大外宣，合管办还定期出版了《汤阴县新型农村合作医疗》简报，及时将党和政府的方针政策以及群众关心的热点问题，在简报上体现出来。 为了解民意、倾听群众呼声、接受人民监督提供一个互动平台，建立了绿色通道，专用电话，专人负责，内容涵盖政策法规、报销公示明细、就医指南等，群众可以通过专用电话进行咨询、答疑等。成为了合作医疗一个亮丽的窗口。 二、简化手续 以人为本 为了方便群众报销的实际困难，合作医疗以简化报销手续、缩短报销周期为重点，参合患者凭合作医疗证在县内所有定点医疗机构都可以直接就医，而且出院时在就诊医院即能当场报销。所需手续全部网上上传、审核、报销，避免了人工计算的失误，减轻了农民往返负担。并继续探索与完善参合患者出院补偿制度，增加合作医疗补偿的公正公开公平的透明度，明年将有望实行合作医疗一证通制度。 为了方便农民前来合作医疗办理各种就医、报销手续，县合作医疗办公室率先成立了合作医疗办公服务大厅，建立起登记、住院、转诊、报销、审批等一整套封闭化的流水线工作模式。县外直补定点医疗机构就医的参合患者在所住定点医疗机构出院时直接领取补偿款，县外非直补定点医疗机构就医的参合患者，只要带齐报销手续到服务大厅，就有专人负责办理业务，患者家属确认无误后签字即可，审核完后，补偿款直接直接从服务大厅窗口领取。 为缓解病程迁延，费用负担较重，严重影响参合患者的生活质量的慢性病，在认真调查研究的基础上，充分考虑参合患者的实际困难，于2011年1月出台了慢性病门诊补偿措施，将尿毒症透析治疗、恶性肿瘤放化疗两项特殊门诊进行报销补偿。并视具体情况逐步扩大慢性病报销范围和补偿金额。 三、科学管理 服务为民 为了让农民的报销资金真正落实到实处，遏制不符合报销范围的群众冒领，套领合作医疗的报销补偿款，合作医疗办公室与各定点医疗机构进行了联网，各定点医疗机构安装了与省新农合即时结报平台联网的管理结算系统、并与定点医疗机构HIS系统对接。 做到每个网上上传、审核、报销的患者都在监控之内，并且县合作医疗办专门成立了稽查股，坚持五查五核实制度，严防出现补偿漏洞。查病人，核实是否本人；查病情，核实是否符合报销规定；查病历，核实有无伪造；查处方，核实用药是否规范；查清单，核实是否符合标准。 做到监管无缝隙，规范服务行为。对定点医疗机构的医疗服务、住院管理、收费水平等做出严格要求，从严落实，保证参合农民放心就诊治疗。试行了驻定点医疗机构监管人员和集中监管人员相结合的监督方式，坚持日常监督与专项检查相结合，深入定点医院进行核查，特别是对住院病人增幅较快的定点医院，每天进行巡查，发现问题，责令限期整改，保证监管的有效性。加强运行监督，在各卫生院和卫生室的醒目位置设立报销公示栏，每月一次对报销情况进行公示，提高报销工作的透明度。同时，定期对各定点医疗机构新农合服务质量进行综合评价，评议情况与资金拨付等挂钩，促进新农合服务质量不断提高。